Nation's harttransplantatielijst faalt bij zieke kinderen, suggereert onderzoek

Volg Drugslib op

Medisch beoordeeld door Carmen Pope, BPHarm. Laatst bijgewerkt op 5 augustus 2024.

Door Dennis Thompson HealthDay Reporter

MAANDAG 5 augustus 2024 -- De Amerikaanse harttransplantatielijst voor kinderen rangschikt de ziekste kinderen niet nauwkeurig het hoogst, waardoor de kans groter is dat ze sterven terwijl ze wachten op een donorhart, zo beweert een nieuwe studie.

p>

Sommige zeer zieke kinderen werden gecategoriseerd in categorie 2, de laagste van de drie categorieën van urgentie op de lijst, terwijl anderen die niet zo ziek waren de status 1A ‘meest urgent’ hadden, ontdekten onderzoekers.

Als gevolg hiervan kreeg een minder ziek kind soms een donorhart aangeboden dat mogelijk naar een kind was gegaan dat dichter bij de dood was, zo bleek uit de resultaten.

“Het huidige systeem slaagt er niet goed in om medische gegevens vast te leggen urgentie, wat een van de expliciete doelen is”, zegt onderzoeker Kurt Sweat, een afgestudeerde student economie aan Stanford University.

Voor het onderzoek analyseerden onderzoekers gegevens van alle 12.408 kinderen jonger dan 12 jaar die tussen januari 1999 en juni 2023 in de Verenigde Staten een harttransplantatie hadden ondergaan.

Het team vergeleek de werkelijke positie van kinderen op de wachtlijst met hoe ze zouden zijn gerangschikt als hun vermelding gebaseerd was op medische urgentie.

“Vanuit economisch perspectief beschouwen we dit fundamenteel als een allocatieprobleem”, zei Sweat in een persbericht van de universiteit. “We beschikken over deze schaarse bron van donorharten, en we willen er zeker van zijn dat deze naar kandidaten gaan die er het meeste profijt van kunnen hebben.”

“In het geval van harttransplantatie bij kinderen, Met zo'n hoge wachtlijststerfte, lijkt dat er meestal op dat je voorrang wilt geven aan patiënten die zieker zijn,' voegde Sweat eraan toe.

Maar de plaatsing van kinderen op de wachtlijst is vaak gebrekkig, omdat degenen die het meest in nood zijn niet altijd bovenaan de lijst staan, ontdekten onderzoekers.

De huidige wachtlijst rangschikt kinderen op basis van welk type hartprobleem ze hebben en welke medicijnen ze krijgen, aldus onderzoekers.

Door een breder scala aan medische factoren toe te passen die de urgentie van een transplantatie beter weerspiegelen - zoals de nier- of leverfunctie, of of een kind ondervoed is - ontdekten onderzoekers dat sommige ziekere kinderen over het hoofd werden gezien op de wachtlijst.

/p>

Onderzoekers ontdekten ook dat de drie wachtlijstcategorieën – 1A, 1B en 2 – zo breed zijn dat minder zieke kinderen soms een hart kregen aangeboden vóór ziekere kinderen binnen dezelfde categorie, simpelweg omdat ze langer wachten.

In de afgelopen decennia is het risico van kinderen om te overlijden op de hartwachtlijst gedaald van 21% naar 13%, en is het totale aantal harttransplantaties toegenomen, zo ontdekten onderzoekers.

Er zijn echter drie herzieningen van de wachtlijst die plaatsvonden om de effectiviteit van het programma te verbeteren hadden geen daadwerkelijke invloed op de daling van het aantal sterfgevallen, ontdekten onderzoekers.

In plaats daarvan daalde het sterftecijfer vanwege medische vooruitgang, zoals mechanische pompen die het hart van een kind ondersteunen tijdens het wachten op een transplantatie, aldus onderzoekers.

Artsen zijn ook beter geworden in het herkennen wanneer een kind op de lijst moet worden geplaatst. transplantatie, wat betekent dat kinderen doorgaans gezonder zijn op het moment dat ze een donorhart krijgen aangeboden dan in het verleden. Het is bijvoorbeeld minder waarschijnlijk dat ze worden ondersteund door een beademingsapparaat of nierdialyse ondergaan.

"Het sterftecijfer op de wachtlijst is afgenomen, wat een heel goede zaak is, maar op basis van onze analyse lijkt het er niet op dat de wijzigingen in de toewijzing het verschil hebben gemaakt", zegt senior studieauteur Dr. Christopher Almond, hoogleraar kindergeneeskunde aan Stanford University. “Hoewel de bedoeling achter het huidige systeem is om prioriteit te geven aan de kinderen op basis van medische urgentie, hebben we gezien dat het systeem patiënten niet daadwerkelijk rangschikt op basis van hun risico.”

Nunuance toevoegen aan het wachtlijstsysteem door Het rekening houden met meer gezondheidsfactoren zou het risico van overlijden van kinderen kunnen verminderen voordat ze een nieuw hart krijgen, concludeerden onderzoekers.

De bevindingen zijn op 5 augustus gepubliceerd in het Journal of the American College of Cardiology.

Er is een nieuwe herziening van de wachtlijst aan de gang, gebaseerd op nieuwe toewijzingssystemen die zijn opgesteld voor andere organen zoals de longen, zeiden onderzoekers. Een voorstel voor de hartenlijst zal naar verwachting volgend jaar ter beoordeling gereed zijn.

“Het sterftecijfer op de wachtlijst, de kans dat een kind sterft in afwachting van een transplantatie, is bij een harttransplantatie bij kinderen hoger dan bij vrijwel elk ander orgaan of in welke leeftijdsgroep dan ook”, aldus Almond. “Het is heel ingewikkeld om erachter te komen hoe je dit goed kunt doen, maar het lijkt erop dat er nog steeds ruimte is voor verbetering.”

Bronnen

  • Stanford University, persbericht, augustus 5, 2024

    • Disclaimer: Statistische gegevens in medische artikelen geven algemene trends weer en hebben geen betrekking op individuele factoren Vraag altijd persoonlijk medisch advies voor individuele beslissingen over de gezondheidszorg.

    Bron: HealthDay

    Geplaatst : 2024-08-06 01:15

    Lees verder

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden