Badania sugerują, że krajowa lista przeszczepów serca nie spełnia oczekiwań dzieci

Śledź Drugslib na

Przegląd medyczny przeprowadzony przez Carmen Pope, BPharm. Ostatnia aktualizacja: 5 sierpnia 2024 r.

Autor: Dennis Thompson HealthDay Reporter

PONIEDZIAŁEK, 5 sierpnia 2024 r. — Z nowego badania wynika, że ​​amerykańska lista przeszczepów serca dla dzieci nie zawiera dokładnego zestawienia najwyżej chorych dzieci, co zwiększa prawdopodobieństwo, że umrą w oczekiwaniu na serce dawcy.

Niektóre bardzo chore dzieci zaliczono do kategorii 2, najniższej z trzech kategorii pilności na liście, podczas gdy inne, które nie były aż tak chore, miały status „najpilniejszej” kategorii 1A – jak odkryli naukowcy.

W rezultacie mniej choremu dziecku czasami oferowano serce dawcy, które mogło zostać przekazane dziecku bliższemu śmierci.

„Obecny system nie radzi sobie dobrze z przechwytywaniem informacji medycznych pilność, co jest jednym z jego wyraźnych celów” – stwierdził badacz Kurt Sweat, specjalista ds. absolwent ekonomii na Uniwersytecie Stanforda.

Na potrzeby badania naukowcy przeanalizowali dane wszystkich 12 408 dzieci w wieku poniżej 12 lat, które w okresie od stycznia 1999 r. do czerwca 2023 r. zgłosiły się do przeszczepu serca w Stanach Zjednoczonych.

Zespół porównał rzeczywiste miejsce dzieci na liście oczekujących z informacją, jak zostaliby sklasyfikowani, gdyby ich umieszczenie na liście opierało się na pilnej potrzebie medycznej.

„Z punktu widzenia ekonomii postrzegamy to zasadniczo jako problem alokacji” – stwierdził Sweat w uniwersyteckim komunikacie prasowym. „Mamy tak ograniczone zasoby serc dawców i chcemy mieć pewność, że trafią one do kandydatów, którzy będą w stanie jak najlepiej je wykorzystać.”

„W przypadku przeszczepu serca u dzieci przy tak wysokiej śmiertelności na listach oczekujących zazwyczaj wygląda to tak, że priorytetowo traktuje się pacjentów, którzy są bardziej chorzy” – dodał Sweat.

Jednak badacze odkryli, że umieszczanie dzieci na liście oczekujących często jest błędne, ponieważ nie zawsze osoby najbardziej potrzebujące znajdują się na górze listy.

Obecna lista oczekujących klasyfikuje dzieci na podstawie badacze stwierdzili, jakiego rodzaju problemy z sercem mają i jakie leki otrzymują.

Dzięki zastosowaniu szerszego zakresu czynników medycznych, które lepiej odzwierciedlają pilność przeszczepu – np. czynności nerek lub wątroby albo niedożywienia dziecka – badacze odkryli, że niektóre bardziej chore dzieci były pomijane na liście oczekujących.

Naukowcy odkryli również, że trzy kategorie list oczekujących – 1A, 1B i 2 – są tak szerokie, że czasami mniej chorym dzieciom oferowano serce przed bardziej chorymi dziećmi z tej samej kategorii, tylko dlatego, że zostały czekam dłużej.

Na przestrzeni dziesięcioleci ryzyko śmierci dzieci znajdujących się na liście oczekujących na leczenie kardiologiczne spadło z 21% do 13%, a całkowita liczba przeszczepów serca wzrosła.

Jednakże trzy zmiany na listach oczekujących Naukowcy odkryli, że działania podjęte w celu poprawy skuteczności programu nie miały faktycznego wpływu na spadek liczby zgonów.

Zamiast tego wskaźnik zgonów spadł z powodu postępu medycyny, takiego jak pompy mechaniczne podtrzymujące serce dziecka w oczekiwaniu na przeszczep, twierdzą naukowcy.

Lekarze są również lepsi w rozpoznawaniu, kiedy dziecko powinno zostać umieszczone na liście chorych przeszczepu, co oznacza, że ​​w momencie zaoferowania serca dawcy dzieci są zdrowsze niż w przeszłości. Na przykład rzadziej korzystają z respiratora lub są poddawani dializie nerek.

„Śmiertelność na listach oczekujących spadła, co jest bardzo dobrą rzeczą, ale z naszej analizy wynika, że ​​nie wygląda na to, aby zmiany w przydziałach cokolwiek zmieniły” – stwierdził starszy autor badania Dr. Christopher Almond, profesor pediatrii na Uniwersytecie Stanforda. „Chociaż zamierzeniem obecnego systemu jest nadanie dzieciom priorytetu ze względu na pilną potrzebę medyczną, zauważyliśmy, że w rzeczywistości system nie ustala kolejności pacjentów według ich ryzyka”.

Dodanie niuansów do systemu list oczekujących poprzez Naukowcy podsumowali, że uwzględnienie większej liczby czynników zdrowotnych może zmniejszyć ryzyko śmierci u dzieci, zanim otrzymają nowe serce.

Wyniki opublikowano 5 sierpnia w Journal of the American College of Cardiology.

Trwa nowa rewizja listy oczekujących w oparciu o nowe systemy przydziału opracowane dla innych narządów, takich jak płuca, płuca, stwierdzili naukowcy. Oczekuje się, że propozycja listy serc będzie gotowa do przeglądu w przyszłym roku.

„Śmiertelność na liście oczekujących, czyli ryzyko, że dziecko umrze w oczekiwaniu na przeszczep, jest wyższa w przypadku przeszczepu serca u dzieci niż w przypadku praktycznie jakiegokolwiek innego narządu lub grupy wiekowej” – stwierdziła Almond. „Wymyślenie, jak to zrobić dobrze, jest naprawdę skomplikowane, ale wydaje się, że wciąż jest nad czym pracować.”

Źródła

  • Uniwersytet Stanforda, komunikat prasowy, sierpień 5 lutego 2024 r.

    • Zastrzeżenie: Dane statystyczne w artykułach medycznych przedstawiają ogólne trendy i nie dotyczą indywidualnych czynników Zawsze zasięgaj spersonalizowanej porady lekarskiej w przypadku podejmowania indywidualnych decyzji dotyczących opieki zdrowotnej.

    Źródło: Dzień Zdrowia

    Wysłano : 2024-08-06 01:15

    Czytaj więcej

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe