A lista nacional de transplantes de coração está falhando em crianças doentes, sugere estudo

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Revisado clinicamente por Carmen Pope, BPharm. Última atualização em 5 de agosto de 2024.

Por Dennis Thompson HealthDay Reporter

SEGUNDA-FEIRA, 5 de agosto de 2024 – A lista de transplantes de coração para crianças dos EUA não classifica com precisão as crianças mais doentes, aumentando a probabilidade de que morram enquanto esperam por um doador de coração, afirma um novo estudo.

Algumas crianças muito doentes foram categorizadas na categoria 2, a mais baixa das três categorias de urgência da lista, enquanto outras que não estavam tão doentes tinham um status 1A de “mais urgente”, descobriram os pesquisadores.

Como resultado, às vezes era oferecido a uma criança menos doente um coração de doador que poderia ter ido para uma criança mais próxima da morte, mostraram os resultados.

“O sistema atual não está fazendo um bom trabalho na captação de informações médicas. urgência, que é um de seus objetivos explícitos”, disse o pesquisador Kurt Sweat, um estudante de pós-graduação em economia na Universidade de Stanford.

Para o estudo, os pesquisadores analisaram dados de todas as 12.408 crianças menores de 12 anos listadas para transplantes de coração entre janeiro de 1999 e junho de 2023 nos Estados Unidos.

A equipe comparou a classificação real das crianças na lista de espera. sobre como eles teriam sido classificados se a listagem fosse baseada na urgência médica.

“Do ponto de vista da economia, pensamos nisso fundamentalmente como um problema de alocação”, disse Sweat num comunicado à imprensa da universidade. “Temos esse recurso escasso de corações de doadores e queremos ter certeza de que eles serão encaminhados para candidatos que possam aproveitá-los ao máximo.”

“No caso do transplante cardíaco pediátrico, com uma mortalidade tão alta na lista de espera, o que geralmente parece é que você deseja priorizar os pacientes que estão mais doentes”, acrescentou Sweat.

Mas a colocação das crianças na lista de espera geralmente é falha, pois os mais necessitados nem sempre estão no topo da lista, descobriram os pesquisadores.

A lista de espera atual classifica as crianças com base em que tipo de problema cardíaco eles têm e os medicamentos que estão recebendo, disseram os pesquisadores.

Ao aplicar uma gama mais ampla de fatores médicos que refletem melhor a urgência de um transplante, como a função renal ou hepática, ou se uma criança está desnutrida, os pesquisadores descobriram que algumas crianças mais doentes estavam sendo ignoradas na lista de espera.

Os pesquisadores também descobriram que as três categorias da lista de espera - 1A, 1B e 2 - são tão amplas que às vezes era oferecido um coração às crianças menos doentes antes das crianças mais doentes da mesma categoria, simplesmente porque tinham sido esperando mais.

Ao longo das décadas, o risco de as crianças morrerem na lista de espera cardíaca caiu de 21% para 13%, e o número total de transplantes cardíacos aumentou, descobriram os pesquisadores.

No entanto, três revisões da lista de espera O que ocorreu para melhorar a eficácia do programa não teve impacto real no declínio do número de mortes, descobriram os pesquisadores.

Em vez disso, a taxa de mortalidade diminuiu devido a avanços médicos, como bombas mecânicas que sustentam o coração de uma criança enquanto espera pelo transplante, disseram os pesquisadores.

Os médicos também melhoraram em reconhecer quando uma criança deve ser listada para receber transplante. transplante, o que significa que as crianças tendem a ser mais saudáveis ​​no momento em que lhes é oferecido um coração de doador do que eram no passado. Por exemplo, é menos provável que sejam apoiados por um ventilador ou que recebam diálise renal.

“A mortalidade na lista de espera diminuiu, o que é uma coisa muito boa, mas com base em nossa análise, não parece que as mudanças na alocação tenham feito diferença”, disse o autor sênior do estudo Dr. Christopher Almond, professor de pediatria na Universidade de Stanford. “Embora a intenção por trás do sistema atual seja priorizar as crianças com base na urgência médica, vimos que o sistema não está realmente sequenciando os pacientes de acordo com seu risco.”

Adicionar nuances ao sistema de lista de espera ao levar em conta mais fatores de saúde poderia reduzir o risco de as crianças morrerem antes de receberem um novo coração, concluíram os pesquisadores.

As descobertas foram publicadas em 5 de agosto no Journal of the American College of Cardiology.

Uma nova revisão da lista de espera está em andamento, com base em novos sistemas de alocação elaborados para outros órgãos como pulmões, disseram os pesquisadores. Espera-se que uma proposta para a lista de corações esteja pronta para revisão no próximo ano.

“A mortalidade na lista de espera, que é a chance de uma criança morrer enquanto aguarda o transplante, é maior no transplante cardíaco pediátrico do que em praticamente qualquer outro órgão ou faixa etária”, disse Almond. “É realmente complicado descobrir como fazer isso bem, mas parece que ainda há espaço para melhorias."

Fontes

  • Universidade de Stanford, comunicado à imprensa, agosto 5 de outubro de 2024

    • Isenção de responsabilidade: os dados estatísticos em artigos médicos fornecem tendências gerais e não dizem respeito a indivíduos. Fatores individuais podem variar. muito. Sempre procure aconselhamento médico personalizado para decisões individuais de saúde.

    Fonte: HealthDay

    Postou : 2024-08-06 01:15

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