Исследование показывает, что в национальном списке трансплантатов сердца не хватает больных детей

Следите за Drugslib на

Медицинская проверка Кармен Поуп, BPharm. Последнее обновление: 5 августа 2024 г.

Деннис Томпсон, репортер HealthDay

ПОНЕДЕЛЬНИК, 5 августа 2024 г. — В списке трансплантированных сердец в США неточно указаны самые больные дети, что повышает вероятность того, что они умрут в ожидании донорского сердца, утверждает новое исследование.

Некоторые очень больные дети были отнесены к категории 2, самой низкой из трех категорий срочности в списке, в то время как другие, которые не были такими больными, имели статус 1А «самая неотложная помощь», обнаружили исследователи.

В результате, как показали результаты, менее больному ребенку иногда предлагалось донорское сердце, которое могло бы достаться ребенку, находящемуся на грани смерти.

«Нынешняя система не справляется с задачей охвата медицинских услуг. срочность, что является одной из его явных целей», — сказал исследователь Курт Свит, аспирант по экономике Стэнфордского университета.

В ходе исследования ученые проанализировали данные всех 12 408 детей младше 12 лет, включенных в список для трансплантации сердца в период с января 1999 года по июнь 2023 года в США.

Команда сравнила фактическое место детей в списке ожидания. с тем, как бы они были ранжированы, если бы их включение было основано на неотложной медицинской помощи.

«С точки зрения экономики мы думаем об этом как о проблеме распределения», — сказал Свит в пресс-релизе университета. «У нас есть этот ограниченный ресурс донорских сердец, и мы хотим быть уверены, что они попадут к кандидатам, которые смогут получить от них максимальную пользу».

«В случае детской трансплантации сердца, При такой высокой смертности в листе ожидания обычно это выглядит так: вы хотите отдать приоритет пациентам, которые более больны», — добавил Свит.

Однако исследователи обнаружили, что размещение детей в списке ожидания часто ошибочно: те, кто больше всего нуждается, не всегда находятся в верхней части списка.

В нынешнем списке ожидания дети ранжируются на основе какие у них проблемы с сердцем и какие лекарства они принимают, рассказали исследователи.

Применяя более широкий спектр медицинских факторов, которые лучше отражают срочность трансплантации, таких как функция почек или печени или недоедание ребенка, исследователи обнаружили, что некоторые более больные дети не попадают в список ожидания.

Исследователи также обнаружили, что три категории списка ожидания — 1A, 1B и 2 — настолько широки, что менее больным детям иногда предлагали сердце раньше, чем более больным детям в той же категории просто потому, что они были ждать дольше.

За прошедшие десятилетия риск смерти детей в списке ожидания на сердце снизился с 21% до 13%, а общее количество операций по трансплантации сердца увеличилось, обнаружили исследователи.

Однако три пересмотра списка ожидания Исследователи обнаружили, что меры, предпринятые для повышения эффективности программы, не оказали реального влияния на снижение смертности.

Вместо этого уровень смертности снизился благодаря достижениям медицины, таким как механические насосы, которые поддерживают сердце ребенка в ожидании трансплантации, говорят исследователи.

Врачи также стали лучше понимать, когда ребенка следует вносить в список для трансплантации. Это означает, что дети, как правило, здоровее в то время, когда им предлагают донорское сердце, чем в прошлом. Например, они с меньшей вероятностью будут поддерживаться аппаратом искусственной вентиляции легких или получать почечный диализ.

"Смертность в листе ожидания снизилась, и это очень хорошо, но, судя по нашему анализу, похоже, что изменения в распределении не имели никакого значения", - сказал старший автор исследования Доктор. Кристофер Алмонд, профессор педиатрии Стэнфордского университета. «Хотя цель нынешней системы состоит в том, чтобы расставить приоритеты среди детей на основании срочности медицинской помощи, мы увидели, что система на самом деле не распределяет пациентов по степени риска».

Добавление нюансов в систему списка ожидания путем Исследователи пришли к выводу, что учет большего количества факторов здоровья может снизить риск смерти детей до того, как они получат новое сердце.

Результаты были опубликованы 5 августа в Журнале Американского колледжа кардиологов.

В настоящее время ведется новый пересмотр списка ожидания на основе новых систем распределения, разработанных для других органов, таких как легкие, сказали исследователи. Ожидается, что предложение по списку сердец будет готово к рассмотрению в следующем году.

«Смертность в списке ожидания, то есть вероятность того, что ребенок умрет в ожидании трансплантации, выше при трансплантации сердца у детей, чем практически при любом другом органе или возрастной группе», — сказал Алмонд. «Очень сложно понять, как это сделать хорошо, но, похоже, еще есть куда совершенствоваться».

Источники

  • Стэнфордский университет, пресс-релиз, август . 5, 2024 г.

    • Отказ от ответственности: Статистические данные в медицинских статьях отражают общие тенденции и не касаются индивидуальных факторов. Всегда обращайтесь за индивидуальной медицинской консультацией для принятия индивидуальных медицинских решений.

    Источник: HealthDay

    Опубликовано : 2024-08-06 01:15

    Читать далее

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова