¿Necesita un buen plan Medicare Advantage? Son difíciles de encontrar para los estadounidenses más pobres

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Revisado médicamente por Carmen Pope, BPharm. Última actualización el 25 de julio de 2024.

Por Dennis Thompson HealthDay Reporter

JUEVES, 25 de julio de 2024: los planes Medicare Advantage se promocionan como una excelente alternativa al Medicare tradicional, ya que ofrecen a las personas mayores un acceso más fácil a médicos, hospitales y medicamentos recetados.

Pero acceso a un buen Medicare Advantage El plan depende en gran medida del lugar donde vive una persona, según un nuevo estudio.

Es menos probable que las personas encuentren un plan Medicare Advantage de cinco estrellas si viven en un condado de EE. UU. con mayor pobreza y desempleo, informaron investigadores en la revista JAMA Network Open.

Estas disparidades geográficas podrían estar impidiendo que los fondos federales lleguen a las personas más necesitadas, dijeron los investigadores.

“Lo que esto significa es que los beneficiarios de Medicare que viven en condados con mayor desventaja social tienen menos oportunidades de elegir planes Medicare Advantage altamente calificados que podrían brindar atención de alta calidad”, dijo el investigador principal Avni Gupta, recién graduado de doctorado en política y gestión de la salud de la Escuela de Salud Pública Global de la Universidad de Nueva York.

Más de la mitad de todos los beneficiarios de Medicare están inscritos en planes Medicare Advantage, lo que equivale a casi 31 millones de personas, dijeron los investigadores en notas de antecedentes.

Para ayudar a los consumidores a comparar los planes, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU. ofrecen un sistema de calificación de cinco estrellas que calcula puntuaciones basándose en casi 40 indicadores, dijeron los investigadores.

“Las calificaciones con estrellas están destinadas a capturar el desempeño de los planes Medicare Advantage en años anteriores, con mejores calificaciones que demuestran una atención de mayor calidad en áreas como gestión de atención crónica, exámenes de detección, vacunas y otros servicios preventivos, citas oportunas, coordinación de la atención, servicio al cliente y manejo de apelaciones”, explicó Gupta en un comunicado de prensa de la universidad.

Las calificaciones también determinan las bonificaciones y los pagos de reembolsos que las compañías de seguros reciben de CMS. Los investigadores dijeron que pagos más grandes a planes con calificaciones más altas pueden traducirse en mejores beneficios para las personas mayores.

Para el estudio, los investigadores mapearon la disponibilidad de planes Medicare Advantage en 3075 condados.

Compararon los planes con la pobreza, el desempleo, la educación, la discapacidad, la vivienda, el acceso al transporte y la composición racial/étnica de cada condado.

Descubrieron que los planes Medicare Advantage en los condados más desfavorecidos tenían menos probabilidades de tiene 4,5 estrellas o más y es más probable que tenga calificaciones de 3,5 estrellas o menos.

“Nuestros hallazgos implican que los beneficiarios que podrían obtener el máximo beneficio de los beneficios suplementarios tal vez solo puedan elegir entre los planes que tienen menos probabilidades de tener los recursos financieros para brindar estos beneficios, dado que las calificaciones de estrellas más bajas se traducen en bonificaciones y reembolsos más bajos. a los planes de seguro”, dijo Gupta.

“Tal patrón de calificaciones de estrellas y vulnerabilidad social a nivel de condado podría exacerbar las desigualdades en el acceso, la experiencia y los resultados de la atención médica”, continuó Gupta.

Las nuevas políticas de Medicare que tienen en cuenta la vulnerabilidad de un área en el sistema de calificación de estrellas podrían ayudar a contrarrestar estas desigualdades, dijeron los investigadores. CMS también podría considerar planes de incentivos para prestar servicios en dichas áreas.

Fuentes

  • Universidad de Nueva York, comunicado de prensa, 23 de julio de 2024

    • Descargo de responsabilidad: Los datos estadísticos de los artículos médicos proporcionan tendencias generales y no se refieren a individuos. Los factores individuales pueden variar mucho. Busque siempre asesoramiento médico personalizado para decisiones de atención médica individuales.

    Fuente: HealthDay

    Al corriente : 2024-07-26 03:15

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