Besoin d’un bon plan Medicare Advantage ? Ils sont difficiles à trouver pour les Américains les plus pauvres

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Évalué médicalement par Carmen Pope, BPharm. Dernière mise à jour le 25 juillet 2024.

Par Dennis Thompson HealthDay Reporter

JEUDI 25 juillet 2024 -- Les plans Medicare Advantage sont présentés comme une excellente alternative au Medicare traditionnel, offrant aux personnes âgées un accès plus facile aux médecins, aux hôpitaux et aux médicaments sur ordonnance.

Mais l'accès à un bon Medicare Advantage Le plan dépend fortement du lieu de résidence de la personne, selon une nouvelle étude.

Les gens sont moins susceptibles de trouver un plan Medicare Advantage cinq étoiles s'ils vivent dans un comté américain où la pauvreté et le chômage sont plus élevés, ont rapporté des chercheurs dans la revue Réseau JAMA ouvert.

Ces disparités géographiques pourraient empêcher les fonds fédéraux d'atteindre les personnes qui en ont le plus besoin, ont déclaré les chercheurs.

« Cela signifie que les bénéficiaires de Medicare vivant dans des comtés socialement plus défavorisés ont moins de possibilités de choisir des plans Medicare Advantage très bien notés qui pourraient fournir des soins de haute qualité », a déclaré le chercheur principal Avni Gupta, récemment diplômé d'un doctorat en politique et gestion de la santé de l'École de santé publique mondiale de l'Université de New York.

Plus de la moitié de tous les bénéficiaires de Medicare sont inscrits aux plans Medicare Advantage, ce qui représente près de 31 millions de personnes, ont indiqué les chercheurs dans leurs notes d'information.

Pour aider les consommateurs à comparer les plans, les Centers for Medicare & Medicaid Services des États-Unis proposent un système de notation cinq étoiles qui calcule les scores sur la base de près de 40 indicateurs, ont déclaré les chercheurs.

"Les notations par étoiles sont destinées à capturer les performances des plans Medicare Advantage au cours des années passées, avec de meilleures notes démontrant des soins de meilleure qualité dans des domaines tels que la gestion des soins chroniques, les dépistages, les vaccinations et autres services préventifs, les rendez-vous en temps opportun, la coordination des soins, le service client et le traitement des appels », a expliqué Gupta dans un communiqué de presse universitaire.

Les notations déterminent également les primes et les remises que les compagnies d'assurance reçoivent de CMS. Des paiements plus importants vers des régimes mieux notés peuvent se traduire par de meilleurs avantages pour les personnes âgées, ont déclaré les chercheurs.

Pour l'étude, les chercheurs ont cartographié la disponibilité des plans Medicare Advantage dans 3 075 comtés.

Ils ont comparé les plans en fonction de la pauvreté, du chômage, de l'éducation, du handicap, du logement, de l'accès aux transports et de la composition raciale/ethnique de chaque comté.

Ils ont constaté que les plans Medicare Advantage dans les comtés les plus défavorisés étaient moins susceptibles de ont 4,5 étoiles ou plus, et sont plus susceptibles d'avoir des notes de 3,5 étoiles ou moins.

"Nos résultats impliquent que les bénéficiaires susceptibles de bénéficier le plus des prestations complémentaires ne pourront peut-être choisir que parmi les régimes les moins susceptibles de disposer des ressources financières nécessaires pour offrir ces prestations, étant donné que des notes inférieures se traduisent par des bonus et des remises inférieurs. aux régimes d'assurance », a déclaré Gupta.

« Un tel schéma de notation par étoiles et de vulnérabilité sociale au niveau du comté pourrait exacerber les inégalités en matière d'accès, d'expérience et de résultats aux soins de santé », a poursuivi Gupta.

De nouvelles politiques Medicare qui tiennent compte de la vulnérabilité d’une zone dans le système de notation par étoiles pourraient aider à contrer ces inégalités, ont déclaré les chercheurs. CMS pourrait également envisager d'encourager les plans visant à desservir de telles zones.

Sources

  • Université de New York, communiqué de presse, 23 juillet 2024

    • Avertissement : Les données statistiques contenues dans les articles médicaux fournissent des tendances générales et ne concernent pas les individus. Les facteurs individuels peuvent varier considérablement. Demandez toujours un avis médical personnalisé pour prendre des décisions individuelles en matière de soins de santé.

    Source : Journée Santé

    Publié : 2024-07-26 03:15

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