Hai bisogno di un buon piano Medicare Advantage? Sono difficili da trovare per gli americani più poveri

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Revisionato dal punto di vista medico da Carmen Pope, BPharm. Ultimo aggiornamento: 25 luglio 2024.

Di Dennis Thompson HealthDay Reporter

GIOVEDI 25 luglio 2024 -- I piani Medicare Advantage sono pubblicizzati come un'ottima alternativa al tradizionale Medicare, offrendo agli anziani un accesso più semplice a medici, ospedali e farmaci da prescrizione.

Ma l'accesso a un buon Medicare Advantage il piano dipende fortemente dal luogo in cui vive una persona, rileva un nuovo studio.

Le persone hanno meno probabilità di trovare un piano Medicare Advantage a cinque stelle se vivono in una contea degli Stati Uniti con livelli di povertà e disoccupazione più elevati, hanno riferito i ricercatori nella rivista JAMA Network Open.

Queste disparità geografiche potrebbero impedire ai fondi federali di raggiungere le persone più bisognose, hanno affermato i ricercatori.

"Ciò significa che i beneficiari di Medicare che vivono in contee con maggiore svantaggio sociale hanno meno opportunità di scegliere piani Medicare Advantage con valutazioni elevate che potrebbero fornire assistenza di alta qualità", ha affermato il ricercatore capo Avni Gupta, un neolaureato in politica e gestione sanitaria presso la School of Global Public Health della New York University.

Più della metà di tutti i beneficiari Medicare sono iscritti ai piani Medicare Advantage, per un totale di quasi 31 milioni di persone, hanno affermato i ricercatori nelle note di fondo.

Per aiutare i consumatori a confrontare i piani, i Centri statunitensi per i servizi Medicare e Medicaid forniscono un sistema di valutazione a cinque stelle che calcola i punteggi sulla base di quasi 40 indicatori, hanno affermato i ricercatori.

"Le valutazioni a stelle hanno lo scopo di acquisire le prestazioni dei piani Medicare Advantage negli anni passati, con valutazioni migliori che dimostrano un’assistenza di qualità superiore in aree quali la gestione delle cure croniche, gli screening, le vaccinazioni e altri servizi preventivi, gli appuntamenti tempestivi, il coordinamento dell’assistenza, il servizio clienti e la gestione dei ricorsi”, ha spiegato Gupta in un comunicato stampa universitario.

I rating determinano anche i bonus e gli sconti che le compagnie assicurative ricevono da CMS. Pagamenti più elevati per piani con rating più elevato possono tradursi in migliori benefici per gli anziani, hanno affermato i ricercatori.

Per lo studio, i ricercatori hanno mappato la disponibilità dei piani Medicare Advantage in 3.075 contee.

Hanno confrontato i piani con i fattori di povertà, disoccupazione, istruzione, disabilità, alloggio, accesso ai trasporti e composizione razziale/etnica di ciascuna contea.

Hanno scoperto che i piani Medicare Advantage nelle contee più svantaggiate avevano meno probabilità di essere hanno 4,5 stelle o superiori e hanno maggiori probabilità di avere valutazioni di 3,5 stelle o inferiori.

"I nostri risultati implicano che i beneficiari che potrebbero ottenere il massimo dai benefici supplementari potrebbero essere in grado di scegliere solo tra piani che hanno meno probabilità di disporre delle risorse finanziarie per fornire tali benefici, dato che le valutazioni a stelle più basse si traducono in bonus e sconti inferiori ai piani assicurativi", ha affermato Gupta.

"Un simile modello di classificazione in stelle e vulnerabilità sociale a livello di contea potrebbe esacerbare le disuguaglianze nell'accesso, nell'esperienza e nei risultati dell'assistenza sanitaria", ha continuato Gupta.

Le nuove politiche Medicare che tengono conto della vulnerabilità di un'area nel sistema di classificazione a stelle potrebbero aiutare a contrastare queste disuguaglianze, hanno affermato i ricercatori. CMS potrebbe anche prendere in considerazione piani di incentivazione per servire tali aree.

Fonti

  • New York University, comunicato stampa, 23 luglio 2024

    • Disclaimer: i dati statistici contenuti negli articoli medici forniscono tendenze generali e non riguardano singoli individui. I fattori individuali possono variare notevolmente. Cerca sempre una consulenza medica personalizzata per le decisioni sanitarie individuali.

    Fonte: HealthDay

    Pubblicato : 2024-07-26 03:15

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