Potrzebujesz dobrego planu Medicare Advantage? Trudno je znaleźć dla biedniejszych Amerykanów

Śledź Drugslib na

Przegląd medyczny przeprowadzony przez Carmen Pope, BPharm. Ostatnia aktualizacja: 25 lipca 2024 r.

Autor: Dennis Thompson HealthDay Reporter

CZWARTEK, 25 lipca 2024 r. — Plany Medicare Advantage są reklamowane jako świetna alternatywa dla tradycyjnego Medicare, oferująca seniorom łatwiejszy dostęp do lekarzy, szpitali i leków na receptę.

Ale dostęp do dobrego Medicare Advantage Nowe badanie pokazuje, że plan w dużej mierze zależy od miejsca zamieszkania danej osoby.

Badacze w czasopiśmie JAMA Network Open.

Te dysproporcje geograficzne mogą uniemożliwiać dotarcie funduszy federalnych do osób najbardziej potrzebujących – twierdzą naukowcy.

„Oznacza to, że beneficjenci Medicare mieszkający w hrabstwach o bardziej niekorzystnej sytuacji społecznej mają mniejsze możliwości wyboru wysoko ocenianych planów Medicare Advantage, które mogłyby zapewniać opiekę wysokiej jakości” – powiedział główny badacz Avni Gupta, niedawna doktorantka w dziedzinie polityki zdrowotnej i zarządzania w Szkole Globalnego Zdrowia Publicznego na Uniwersytecie Nowojorskim.

Ponad połowa wszystkich beneficjentów Medicare jest zarejestrowana w planach Medicare Advantage i obejmuje prawie 31 milionów osób, jak podają badacze w notatkach informacyjnych.

Aby pomóc konsumentom w porównaniu planów, amerykańskie Centra Usług Medicare i Medicaid zapewniają pięciogwiazdkowy system ocen, który oblicza wyniki na podstawie prawie 40 wskaźników, twierdzą badacze.

„Oceny w postaci gwiazdek mają na celu uchwycić wyniki planów Medicare Advantage z poprzednich lat, z lepszymi ocenami wskazującymi na wyższą jakość opieki w obszarach takich jak zarządzanie opieką przewlekłą, badania przesiewowe, szczepienia i inne usługi profilaktyczne, punktualność wizyt, koordynacja opieki, obsługa klienta i rozpatrywanie odwołań” – wyjaśnił Gupta w komunikat prasowy uniwersytetu.

Oceny określają także wysokość premii i rabatów, jakie firmy ubezpieczeniowe otrzymują od CMS. Naukowcy twierdzą, że większe płatności na rzecz planów o wyższym ratingu mogą przełożyć się na lepsze świadczenia dla seniorów.

Na potrzeby badania badacze zmapowali dostępność planów Medicare Advantage w 3075 hrabstwach.

Porównali plany pod kątem ubóstwa, bezrobocia, edukacji, niepełnosprawności, warunków mieszkaniowych, dostępu do transportu i składu rasowego/etnicznego.

Stwierdzili, że prawdopodobieństwo realizacji planów Medicare Advantage w hrabstwach znajdujących się w najbardziej niekorzystnej sytuacji było mniejsze mają 4,5 gwiazdki lub więcej i częściej mają oceny 3,5 gwiazdek lub mniej.

„Nasze ustalenia sugerują, że beneficjenci, którzy mogliby najwięcej zyskać na dodatkowych świadczeniach, mogą wybierać jedynie spośród planów, które z najmniejszym prawdopodobieństwem dysponują zasobami finansowymi na zapewnienie tych świadczeń, biorąc pod uwagę, że niższa liczba gwiazdek przekłada się na niższe premie i rabaty do planów ubezpieczeniowych” – powiedział Gupta.

„Taki układ ocen w postaci gwiazdek i wrażliwości społecznej na poziomie hrabstwa może pogłębić nierówności w dostępie do opieki zdrowotnej, doświadczeniu i wynikach” – kontynuował Gupta.

Nowe zasady Medicare, które uwzględniają podatność obszaru na zagrożenia w systemie oceny gwiazdkowej, mogą pomóc w przeciwdziałaniu tym nierównościom – twierdzą naukowcy. CMS może również rozważyć wprowadzenie planów zachęcających do obsługi takich obszarów.

Źródła

  • New York University, komunikat prasowy z 23 lipca 2024 r.

    • Zastrzeżenie: Dane statystyczne zawarte w artykułach medycznych przedstawiają ogólne trendy i nie dotyczą poszczególnych osób. Indywidualne czynniki mogą się znacznie różnić. Zawsze zasięgaj spersonalizowanej porady lekarskiej w przypadku podejmowania indywidualnych decyzji dotyczących opieki zdrowotnej.

    Źródło: Dzień Zdrowia

    Wysłano : 2024-07-26 03:15

    Czytaj więcej

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe