Precisa de um bom plano Medicare Advantage? Eles são difíceis de encontrar para os americanos mais pobres

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Revisado clinicamente por Carmen Pope, BPharm. Última atualização em 25 de julho de 2024.

Por Dennis Thompson HealthDay Reporter

QUINTA-FEIRA, 25 de julho de 2024 – Os planos Medicare Advantage são apontados como uma ótima alternativa ao Medicare tradicional, oferecendo aos idosos acesso mais fácil a médicos, hospitais e medicamentos prescritos.

Mas acesso a um bom Medicare Advantage O plano depende muito de onde a pessoa mora, descobriu um novo estudo.

As pessoas têm menos probabilidade de encontrar um plano Medicare Advantage cinco estrelas se viverem em um condado dos EUA com maior pobreza e desemprego, relataram pesquisadores na revista JAMA Network Open.

Essas disparidades geográficas podem estar impedindo que os fundos federais cheguem às pessoas mais necessitadas, disseram os pesquisadores.

“O que isto significa é que os beneficiários do Medicare que vivem em condados com maior desvantagem social têm menos oportunidades de escolher planos Medicare Advantage de alta classificação que poderiam oferecer cuidados de alta qualidade”, disse o pesquisador principal Avni Gupta, recém-graduada em política e gestão de saúde pela Escola de Saúde Pública Global da Universidade de Nova York.

Mais da metade de todos os beneficiários do Medicare estão inscritos nos planos Medicare Advantage, totalizando quase 31 milhões de pessoas, disseram os pesquisadores em notas de referência.

Para ajudar os consumidores a comparar os planos, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid dos EUA fornecem um sistema de classificação de cinco estrelas que calcula as pontuações com base em quase 40 indicadores, disseram os pesquisadores.

“As classificações por estrelas destinam-se a capturar o desempenho dos planos Medicare Advantage nos últimos anos, com melhores classificações demonstrando cuidados de maior qualidade em áreas como gestão de cuidados crônicos, exames, vacinações e outros serviços preventivos, consultas oportunas, coordenação de cuidados, atendimento ao cliente e tratamento de recursos”, explicou Gupta em um comunicado à imprensa da universidade.

As classificações também determinam pagamentos de bônus e descontos que as seguradoras recebem da CMS. Pagamentos maiores para planos com classificações mais altas podem se traduzir em melhores benefícios para os idosos, disseram os pesquisadores.

Para o estudo, os pesquisadores mapearam a disponibilidade de planos Medicare Advantage em 3.075 condados.

Eles compararam os planos com a pobreza, o desemprego, a educação, a deficiência, a habitação, o acesso ao transporte e a composição racial/étnica de cada condado.

Eles descobriram que os planos Medicare Advantage nos condados mais desfavorecidos tinham menos probabilidade de ter 4,5 estrelas ou mais e maior probabilidade de ter classificações de 3,5 estrelas ou menos.

“Nossas descobertas implicam que os beneficiários que podem ganhar mais com benefícios suplementares só poderão escolher planos com menor probabilidade de ter recursos financeiros para fornecer esses benefícios, uma vez que classificações com estrelas mais baixas se traduzem em bônus e descontos mais baixos aos planos de seguro”, disse Gupta.

“Tal padrão de classificação por estrelas e vulnerabilidade social em nível de condado poderia exacerbar as desigualdades no acesso, experiência e resultados aos cuidados de saúde”, continuou Gupta.

Novas políticas do Medicare que levem em conta a vulnerabilidade de uma área no sistema de classificação por estrelas poderiam ajudar a combater essas desigualdades, disseram os pesquisadores. O CMS também poderia considerar planos de incentivo para atender essas áreas.

Fontes

  • Universidade de Nova York, comunicado à imprensa, 23 de julho de 2024

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    Fonte: HealthDay

    Postou : 2024-07-26 03:15

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