Les nouvelles règles d'Obamacare pourraient augmenter les franchises à 31 000 $ pour les familles

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Par le personnel de HealthDay HealthDay Reporter

Évalué médicalement par Carmen Pope, BPharm. Dernière mise à jour le 27 février 2026.

via HealthDay

VENDREDI 27 février 2026 — L'administration Trump introduit de nouvelles règles pour les plans Obamacare qui pourraient réduire les primes mensuelles — mais il y a un piège.

Ils augmentent le montant que les gens paient de leur poche lorsqu'ils ont besoin de soins.

En vertu des règles proposées, certains régimes de l'Affordable Care Act (ACA) autoriseraient des franchises annuelles de plus de 15 000 $ pour une personne et de 31 000 $ pour une famille.

Une franchise est le montant que vous devez payer avant que l'assurance ne commence à couvrir la plupart des frais médicaux.

Cette franchise individuelle serait huit fois plus élevée que la franchise moyenne pour les travailleurs bénéficiant d'une assurance professionnelle.

Les partisans affirment que les plans donneraient aux gens plus de choix et contribueraient à maintenir les primes mensuelles plus basses.

"L'objectif est simple : réduire les coûts, plus de choix et des échanges qui fonctionnent comme prévu", a déclaré le Dr. Mehmet Oz, administrateur des Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), qui supervisent les marchés Obamacare.

Joel White conseille les républicains sur les questions de politique de santé. Il a déclaré au New York Times que l'administration "a fait ce qu'elle pouvait dans les limites de la loi pour élargir le choix des consommateurs, en essayant de maintenir les primes à un niveau bas".

Mais les critiques préviennent que ces plans pourraient exposer les gens à d'importantes factures médicales.

« Personne ne veut de ce produit », Amitabh Chandra, un économiste de la santé à Harvard qui étudie les franchises élevées. plans, a déclaré. "Ce sera un produit vraiment bon marché dont personne ne veut."

La proposition se concentrerait sur les plans dits catastrophiques, également connus sous le nom de politiques « maigres ». Ces polices ont généralement des primes mensuelles faibles mais des franchises très élevées.

Bien que ces plans puissent fonctionner pour les personnes jeunes et en bonne santé, une visite aux urgences ou un séjour à l'hôpital peut coûter des milliers de dollars avant que l'assurance n'entre en vigueur.

Les personnes atteintes de maladies chroniques pourraient finir par payer une grande partie, voire la majeure partie, de leurs soins de leur poche.

« Il ne fait aucun doute que nous sommes confrontés à une crise d'accessibilité financière », Dr. Joseph Betancourt, président du Fonds du Commonwealth, qui finance la recherche sur les soins de santé, a déclaré au Times. "À mesure que nous progressons vers un transfert d'une plus grande partie du fardeau vers les patients, il existe une chance de réellement exacerber la crise."

La proposition de l'administration permettrait également :

  • Laisser les compagnies d'assurance vendre des polices pluriannuelles
  • Autoriser les régimes sans réseau défini de médecins et d'hôpitaux
  • Retirer les soins dentaires pour adultes de la liste des prestations essentielles
  • Rendre l'inscription plus difficile dans certains cas

    • Les forfaits sans réseau paieraient un montant fixe pour les services. Si un médecin facture plus que ce montant, les patients devront payer la différence.

    « Cela ne fonctionnera pas comme une assurance comme la plupart des gens le comprennent et ce que la plupart recherchent », a déclaré Katie Keith, experte en politique et en droit de la santé chez Université de Georgetown à Washington, D.C.

    Plus d'un million de personnes ont déjà abandonné leur couverture Obamacare cette année, la plupart après l'expiration des subventions améliorées. Pour certaines personnes, les primes mensuelles ont doublé.

    Les propres estimations de l'administration indiquent que les nouvelles règles pourraient entraîner la perte de couverture jusqu'à 2 millions de personnes en 2027.

    Certains républicains affirment que les régimes à franchise élevée encouragent les gens à magasiner pour des soins à moindre coût. Ils pensent que les consommateurs devraient contrôler les médecins et les hôpitaux auxquels ils se rendent.

    « C'est extrêmement favorable aux consommateurs », a déclaré White.

    Les experts avertissent que si ces forfaits moins chers deviennent la référence en matière de subventions, les personnes qui souhaitent des forfaits traditionnels avec des réseaux établis pourraient recevoir moins d'aide financière et payer plus.

    Sources

  • The New York Times, 26 février 2026

    • Avertissement : Les données statistiques contenues dans les articles médicaux fournissent des tendances générales et ne concernent pas les individus. Les facteurs individuels peuvent varier considérablement. Demandez toujours un avis médical personnalisé pour les décisions individuelles en matière de soins de santé.

    Source : HealthDay

    Publié : 2026-02-28 01:36

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