Nouveau risque d’accident vasculaire cérébral diminué avec l’association clopidogrel-aspirine initiée dans les 72 heures

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Par Elana Gotkine HealthDay Reporter

JEUDI décembre 28, 2023 -- Un traitement combiné clopidogrel-aspirine initié dans les 72 heures suivant le début d'un accident vasculaire cérébral entraîne une diminution du risque de nouvel accident vasculaire cérébral à 90 jours chez les patients présentant un accident vasculaire cérébral ischémique léger ou un accident ischémique transitoire (AIT) à haut risque de cause présumée athéroscléreuse, selon à une étude publiée dans le numéro du 28 décembre du New England Journal of Medicine.

Ying Gao, M.D., de l'hôpital Tiantan de Pékin, et ses collègues ont mené un essai factoriel randomisé deux par deux impliquant des patients atteints de accident vasculaire cérébral ischémique léger ou AIT à haut risque de cause présumée athéroscléreuse qui n'avait pas subi de thrombose ou de thrombectomie. Les patients ont été répartis au hasard pour recevoir du clopidogrel plus de l'aspirine ou un placebo de clopidogrel plus de l'aspirine dans un rapport de 1:1 dans les 72 heures suivant l'apparition des symptômes (3 050 dans chaque groupe).

Les chercheurs ont constaté que 7,3 et 9,2 % des patients les patients du groupe clopidogrel-aspirine et du groupe aspirine, respectivement, ont eu un nouvel accident vasculaire cérébral à 90 jours (risque relatif, 0,79). Des saignements modérés à sévères sont survenus chez 0,9 et 0,4 % des patients des groupes clopidogrel-aspirine et aspirine, respectivement (risque relatif, 2,08).

"L'essai actuel fournit des preuves en faveur de l'élargissement de la fenêtre temporelle pour la bithérapie antiplaquettaire à 72 heures", écrit l'auteur d'un éditorial d'accompagnement. "Ce timing doit néanmoins être interprété comme "le plus tôt possible, mais dans les 72 heures" et nécessite toujours une dose de charge de clopidogrel, puisque son omission reviendrait à retarder le traitement."

L'étude a été partiellement financé par Sanofi et Beijing Jialin Pharmaceutical.

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Source : Journée Santé

Publié : 2023-12-29 00:15

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