Los nuevos medicamentos para la epilepsia utilizados durante el embarazo no afectan el desarrollo neurológico de los niños

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27 de noviembre de 2024: Los hijos de madres que tomaron ciertos medicamentos anticonvulsivos durante el embarazo no tienen peores resultados de desarrollo neurológico a los 6 años, según un estudio de larga duración financiado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH). El estudio fue publicado en JAMA Neurology.

“Controlar las convulsiones durante el embarazo es una parte importante de la atención prenatal para las mujeres con epilepsia, pero durante años se desconocieron los efectos de los nuevos medicamentos anticonvulsivos en sus hijos”, dijo Adam Hartman, M.D., director de programa del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS) de los NIH. “Un componente importante de este estudio fue correlacionar las capacidades cognitivas de los niños con los niveles de los medicamentos en la sangre materna. Esto abre la puerta a trabajos futuros y podría informar mejores estrategias de dosificación”.

Tratar la epilepsia durante el embarazo es un desafío, ya que se sabe que algunos medicamentos anticonvulsivos, principalmente medicamentos más antiguos como el valproato, causan defectos de nacimiento graves y problemas cognitivos en los niños, incluidos un coeficiente intelectual más bajo y trastornos del espectro autista. Los medicamentos anticonvulsivos más nuevos que se usan ampliamente en la actualidad generalmente se consideran seguros, pero se sabe poco sobre si afectan la cognición en los niños después de la exposición fetal.

En el estudio, los investigadores evaluaron las habilidades lingüísticas de 387 niños de 6 años ( 298 nacieron de mujeres con epilepsia que tomaban medicamentos anticonvulsivos). Se evaluó a los niños en una variedad de habilidades verbales, incluido el vocabulario y la combinación de palabras habladas con imágenes. No hubo diferencias en las puntuaciones de lenguaje entre los hijos de mujeres que tomaron los medicamentos y los que no. La mayoría de las mujeres tomaban lamotrigina, levetiracetam o una combinación de ambos fármacos durante y después del embarazo.

“Lo que hace que este estudio sea significativo es que cuando se evalúa a un niño de 6 años, las pruebas son mucho más sensibles que en edades más tempranas, especialmente los niños de 2 años. Hay un impacto mensurable en el rendimiento escolar y los resultados predicen mejor la capacidad cognitiva de los adultos”, dijo Kimford Meador, M.D., co-investigador principal del estudio y profesor de neurología en la Universidad de Stanford.

Encontrar el método más efectivo y Las dosis más seguras durante el embarazo también son un desafío, y los riesgos tienden a variar entre los medicamentos anticonvulsivos. Estudios anteriores del mismo equipo de investigación han demostrado que dosis altas de levetiracetam podrían conducir a peores resultados cognitivos a los 2 y 3 años, y a un peor funcionamiento adaptativo a los 4 años y medio, pero los resultados generales para todas las edades fueron positivos.

“Necesitamos equilibrar el equilibrio y asegurarnos de que haya suficiente medicamento a bordo para proteger a la madre y al feto en desarrollo de las convulsiones, pero no demasiados, ya que estamos creando un riesgo para el niño”, afirmó el Dr. Meador.

El estudio también encontró que el uso de folato durante las primeras 12 semanas de embarazo se asoció con mejores resultados cognitivos y conductuales, incluso en dosis más altas. El folato es un nutriente esencial que puede ayudar a prevenir defectos de nacimiento en el cerebro y la columna vertebral de un feto en desarrollo. Esto fue válido para los hijos de mujeres con y sin epilepsia. Las dosis altas de 4 mg por día o más no tuvieron efectos adversos, lo que contrasta con estudios anteriores que encontraron riesgos a largo plazo asociados con dosis altas de ácido fólico.

Este informe es parte del estudio Maternal Outcomes and Neurodevelopmental Effects of Antiepileptic Drugs (MONEAD), un estudio prospectivo a largo plazo que analizó cómo los medicamentos anticonvulsivos afectan a las mujeres embarazadas con epilepsia y a sus hijos desde el nacimiento hasta los 6 años de edad. edad. Dirigido por el Dr. Meador y Page Pennell, M.D., catedrático de neurología de la Universidad de Pittsburgh, el estudio se llevó a cabo en 20 centros médicos de todo Estados Unidos.

Análisis adicionales no revelaron efectos adversos de los medicamentos anticonvulsivos en amamantamiento. Los investigadores señalan que es necesario realizar más estudios para comprender los riesgos de las dosis altas de folato y de los medicamentos anticonvulsivos menos comunes, incluidos los medicamentos más nuevos en el mercado.

Este estudio fue apoyado por el NINDS y el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver (U01NS038455 y U01NS050659) y fue parte del estudio MONEAD (NCT01730170).

Acerca del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS):: NINDS es el principal financiador del país para investigaciones sobre el cerebro y sistema nervioso. La misión del NINDS es buscar conocimientos fundamentales sobre el cerebro y el sistema nervioso y utilizar ese conocimiento para reducir la carga de las enfermedades neurológicas.

Acerca de los Institutos Nacionales de Salud (NIH): NIH, la agencia de investigación médica del país, incluye 27 institutos y centros y es un componente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Los NIH son la principal agencia federal que realiza y apoya la investigación médica básica, clínica y traslacional, y está investigando las causas, tratamientos y curas de enfermedades comunes y raras. Para obtener más información sobre los NIH y sus programas, visite www.nih.gov.

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Artículo

Meador KJ, et al. "Resultados neuropsicológicos en niños de 6 años de mujeres con epilepsia". Neurología JAMA. 25 de noviembre de 2024. DOI: 10.1001/jamaneurol.2024.3982.

Fuente: NIH

Al corriente : 2024-12-03 12:00

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