Les nouveaux médicaments contre l'épilepsie utilisés pendant la grossesse n'affectent pas le développement neurologique des enfants

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27 novembre 2024 -- Selon une étude de longue durée financée par les National Institutes of Health (NIH), les enfants dont les mères ont pris certains médicaments antiépileptiques pendant leur grossesse n'ont pas de pires résultats neurodéveloppementaux à l'âge de 6 ans. L'étude a été publiée dans JAMA Neurology.

« Le contrôle des crises pendant la grossesse est une partie importante des soins prénatals pour les femmes épileptiques, mais pendant des années, les effets des nouveaux médicaments antiépileptiques sur leurs enfants étaient inconnus », a déclaré Adam Hartman, M.D., directeur de programme à l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NINDS) du NIH. « Un élément majeur de cette étude consistait à établir une corrélation entre les capacités cognitives des enfants et les taux sanguins maternels de médicaments. Cela ouvre la porte à des travaux futurs et pourrait éclairer de meilleures stratégies de dosage. »

Le traitement de l'épilepsie pendant la grossesse est un défi, car certains médicaments antiépileptiques, principalement des médicaments plus anciens tels que le valproate, sont connus pour provoquer de graves malformations congénitales et des problèmes cognitifs chez les enfants, notamment une baisse du QI et des troubles du spectre autistique. Les nouveaux médicaments antiépileptiques largement utilisés aujourd'hui sont généralement considérés comme sûrs, mais on sait peu de choses sur leur impact sur la cognition chez les enfants après une exposition fœtale.

Dans l'étude, les chercheurs ont évalué les capacités linguistiques de 387 enfants âgés de 6 ans ( 298 sont nés de femmes épileptiques qui prenaient des médicaments antiépileptiques). Les enfants ont été testés sur diverses capacités verbales, notamment le vocabulaire et la correspondance des mots prononcés avec des images. Il n’y avait aucune différence dans les scores linguistiques entre les enfants de femmes qui prenaient les médicaments et ceux qui ne le prenaient pas. La plupart des femmes prenaient de la lamotrigine, du lévétiracétam ou une combinaison des deux médicaments pendant et après la grossesse.

« Ce qui rend cette étude significative, c'est que lorsque vous évaluez un enfant à 6 ans, les tests sont beaucoup plus sensibles qu'à des âges plus précoces, en particulier à 2 ans. Il y a un impact mesurable sur les performances scolaires et les résultats sont plus prédictifs de la capacité cognitive de l'adulte », a déclaré Kimford Meador, M.D., co-investigateur principal de l'étude et professeur de neurologie à l'Université de Stanford.

Trouver le plus efficace et le plus efficace. Les doses les plus sûres pendant la grossesse constituent également un défi, et les risques ont tendance à varier selon les médicaments antiépileptiques. Des études antérieures menées par la même équipe de recherche ont montré que des doses élevées de lévétiracétam pouvaient entraîner de moins bons résultats cognitifs à 2 et 3 ans, ainsi qu'un fonctionnement adaptatif moins bon à 4 ans et demi, mais les résultats globaux pour tous les âges étaient positifs.

"Nous devons trouver un équilibre en veillant à ce qu'il y ait suffisamment de médicaments à bord pour protéger la mère et son fœtus en développement des convulsions, mais pas trop lorsque nous créons un risque pour l'enfant", a déclaré le Dr Meador.

L'étude a également révélé que l'utilisation de folate au cours des 12 premières semaines de grossesse était associée à de meilleurs résultats cognitifs et comportementaux, même à des doses plus élevées. Le folate est un nutriment essentiel qui peut aider à prévenir les malformations congénitales du cerveau et de la colonne vertébrale du fœtus en développement. Cela était vrai pour les enfants de femmes épileptiques ou non. Des doses élevées égales ou supérieures à 4 mg par jour n'ont pas eu d'effets indésirables, ce qui contraste avec les études antérieures qui ont révélé des risques à long terme associés à des doses élevées d'acide folique.

Ce rapport fait partie de l'étude MONEAD (Maternal Outcomes and Neurodevelopmental Effects of Antiepileptic Drugs), une étude prospective à long terme qui a examiné comment les médicaments antiépileptiques affectent les femmes enceintes épileptiques et leurs enfants de la naissance jusqu'à 6 ans. âge. Dirigée par le Dr Meador et Page Pennell, M.D., titulaire de la chaire de neurologie à l'Université de Pittsburgh, l'étude a eu lieu dans 20 centres médicaux à travers les États-Unis.

Des analyses supplémentaires n'ont révélé aucun effet indésirable des médicaments antiépileptiques sur allaitement maternel. Les chercheurs soulignent que davantage d'études doivent être réalisées pour comprendre les risques liés aux doses élevées de folate et aux médicaments antiépileptiques moins courants, y compris les médicaments les plus récents sur le marché.

Cette étude a été soutenue par le NINDS et l'Institut national Eunice Kennedy Shriver pour la santé de l'enfant et le développement humain (U01NS038455 et U01NS050659) et faisait partie de l'étude MONEAD (NCT01730170).

À propos de l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NINDS) : le NINDS est le principal bailleur de fonds national pour la recherche sur le cerveau. et le système nerveux. La mission du NINDS est de rechercher des connaissances fondamentales sur le cerveau et le système nerveux et d'utiliser ces connaissances pour réduire le fardeau des maladies neurologiques.

À propos des National Institutes of Health (NIH) : Le NIH, l'agence nationale de recherche médicale, comprend 27 instituts et centres et fait partie du ministère américain de la Santé et des Services sociaux. Le NIH est la principale agence fédérale qui mène et soutient la recherche médicale fondamentale, clinique et translationnelle, et étudie les causes, les traitements et les remèdes pour les maladies courantes et rares. Pour plus d'informations sur le NIH et ses programmes, visitez www.nih.gov.

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Article

Meador KJ, et al. «Résultats neuropsychologiques chez les enfants de 6 ans de femmes épileptiques.» JAMA Neurologie. 25 novembre 2024. DOI : 10.1001/jamaneurol.2024.3982.

Source : NIH

Publié : 2024-12-03 12:00

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