I nuovi farmaci per l'epilessia utilizzati durante la gravidanza non influenzano lo sviluppo neurologico nei bambini

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27 novembre 2024 -- Secondo uno studio a lungo termine finanziato dal National Institutes of Health (NIH), i figli di madri che hanno assunto determinati farmaci anticonvulsivanti durante la gravidanza non presentano esiti peggiori sullo sviluppo neurologico all'età di 6 anni. Lo studio è stato pubblicato su JAMA Neurology.

"Il controllo delle convulsioni durante la gravidanza è una parte importante dell'assistenza prenatale per le donne affette da epilessia, ma per anni gli effetti dei nuovi farmaci anticonvulsivanti sui loro figli sono rimasti sconosciuti", ha affermato Adam Hartman, M.D., direttore del programma presso il National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) del NIH. “Uno degli aspetti principali di questo studio è stato quello di correlare le capacità cognitive dei bambini con i livelli dei farmaci nel sangue materno. Ciò apre la porta a lavori futuri e potrebbe ispirare strategie di dosaggio migliori."

Trattare l'epilessia durante la gravidanza è impegnativo, poiché è noto che alcuni farmaci anticonvulsivanti, principalmente farmaci più vecchi come il valproato, causano gravi difetti congeniti e problemi cognitivi nei bambini, tra cui un QI inferiore e disturbi dello spettro autistico. I nuovi farmaci anticonvulsivanti oggi ampiamente utilizzati sono generalmente considerati sicuri, ma si sa poco sul loro effetto sulla cognizione nei bambini dopo l'esposizione fetale.

Nello studio, i ricercatori hanno valutato le abilità linguistiche in 387 bambini all'età di 6 anni ( 298 sono nati da donne con epilessia che assumevano farmaci anticonvulsivanti). I bambini sono stati testati su una varietà di abilità verbali, incluso il vocabolario e l'abbinamento delle parole pronunciate alle immagini. Non sono state riscontrate differenze nei punteggi linguistici tra i figli di donne che assumevano i farmaci e quelli che non li assumevano. La maggior parte delle donne assumeva lamotrigina, levetiracetam o una combinazione di entrambi i farmaci durante e dopo la gravidanza.

"Ciò che rende significativo questo studio è che quando si valuta un bambino all'età di 6 anni, i test sono molto più sensibili rispetto alle età precedenti, soprattutto quelli di 2 anni. L'impatto sul rendimento scolastico è misurabile e i risultati sono più predittivi delle capacità cognitive dell'adulto", ha affermato Kimford Meador, M.D., ricercatore co-responsabile dello studio e professore di neurologia presso la Stanford University.

Trovare il sistema più efficace e Anche le dosi più sicure durante la gravidanza rappresentano una sfida e i rischi tendono a variare tra i farmaci anticonvulsivanti. Studi precedenti dello stesso gruppo di ricerca hanno dimostrato che alte dosi di levetiracetam potrebbero portare a risultati cognitivi inferiori all'età di 2 e 3 anni e a un funzionamento adattivo peggiore all'età di 4 anni e mezzo, ma i risultati complessivi per tutte le età erano positivi.

"Dobbiamo trovare un equilibrio e garantire che ci siano abbastanza farmaci a bordo per proteggere la madre e il feto in via di sviluppo dalle convulsioni, ma non troppo perché stiamo creando rischi per il bambino", ha affermato il dottor Meador.

Lo studio ha inoltre scoperto che l'uso di folato durante le prime 12 settimane di gravidanza era associato a migliori risultati cognitivi e comportamentali, anche a dosi più elevate. Il folato è un nutriente essenziale che può aiutare a prevenire difetti congeniti nel cervello e nella colonna vertebrale di un feto in via di sviluppo. Ciò valeva per i figli di donne con e senza epilessia. Dosi elevate pari o superiori a 4 mg al giorno non hanno avuto effetti avversi, in contrasto con studi precedenti che avevano rilevato rischi a lungo termine associati a dosi elevate di acido folico.

Questo rapporto fa parte dello studio Maternal Outcomes and Neurodevelopmental Effects of Antiepileptic Drugs (MONEAD), uno studio prospettico a lungo termine che ha esaminato il modo in cui i farmaci anticonvulsivanti influenzano le donne incinte affette da epilessia e i loro bambini dalla nascita fino ai 6 anni di età. età. Guidato dal Dr. Meador e da Page Pennell, M.D., titolare della cattedra di neurologia presso l'Università di Pittsburgh, lo studio ha avuto luogo in 20 centri medici negli Stati Uniti.

Ulteriori analisi non hanno rivelato effetti avversi dei farmaci anticonvulsivanti sull'organismo. allattamento al seno. I ricercatori sottolineano che sono necessari ulteriori studi per comprendere i rischi di alte dosi di folato e di farmaci anticonvulsivanti meno comuni, compresi i farmaci più recenti sul mercato.

Questo studio è stato sostenuto dal NINDS e dall'Istituto nazionale per la salute infantile e lo sviluppo umano Eunice Kennedy Shriver (U01NS038455 e U01NS050659) e faceva parte dello studio MONEAD (NCT01730170).

Informazioni sull'Istituto nazionale per i disturbi neurologici e l'ictus (NINDS): il NINDS è il principale finanziatore nazionale della ricerca sull'ictus il cervello e il sistema nervoso. La missione del NINDS è ricercare conoscenze fondamentali sul cervello e sul sistema nervoso e utilizzare tali conoscenze per ridurre il peso delle malattie neurologiche.

Informazioni sui National Institutes of Health (NIH): NIH, l'agenzia nazionale di ricerca medica, comprende 27 istituti e centri ed è un componente del Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti. NIH è la principale agenzia federale che conduce e sostiene la ricerca medica di base, clinica e traslazionale e sta studiando le cause, i trattamenti e le cure per le malattie comuni e rare. Per ulteriori informazioni sull'NIH e sui suoi programmi, visitare www.nih.gov.

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Articolo

Meador KJ, et al. "Risultati neuropsicologici nei bambini di 6 anni di donne con epilessia". JAMA Neurologia. 25 novembre 2024. DOI: 10.1001/jamaneurol.2024.3982.

Fonte: NIH

Pubblicato : 2024-12-03 12:00

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