妊娠中に使用される新しいてんかん薬は子供の神経発達に影響を与えない

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2024 年 11 月 27 日 -- 国立衛生研究所 (NIH) が資金提供した長期にわたる研究によると、妊娠中に特定の抗てんかん薬を服用した母親の子供は 6 歳になっても神経発達の転帰が悪化することはなかったという。この研究は JAMA Neurology に掲載されました。

「妊娠中の発作の制御は、てんかんを持つ女性の出産前ケアの重要な部分ですが、新しい抗発作薬が子供に及ぼす影響は長年知られていませんでした」と同氏は述べた。アダム・ハートマン医学博士、NIH国立神経障害・脳卒中研究所（NINDS）プログラムディレクター。 「この研究の主要な要素の 1 つは、子供の認知能力と母親の血中薬物濃度を相関させることでした。これにより将来の研究への扉が開かれ、より良い投与戦略が得られる可能性があります。」

一部の抗てんかん薬、主にバルプロ酸などの古い薬は、重篤な先天性欠損症や、IQ の低下や自閉症スペクトラム障害などの子どもの認知障害を引き起こすことが知られているため、妊娠中のてんかんの治療は困難です。現在広く使用されている新しい抗てんかん薬は一般に安全であると考えられていますが、胎児曝露後の子供の認知に影響を与えるかどうかについてはほとんど知られていません。

研究では、研究者らは 6 歳の子供の 387 人の言語能力を評価しました。 298人は抗てんかん薬を服用したてんかん患者の女性から生まれた）。子どもたちは、語彙力や話された言葉と絵の一致など、さまざまな言語能力がテストされました。薬を服用した女性の子供と服用しなかった女性の子供の間には、言語スコアに差はありませんでした。ほとんどの女性は、妊娠中および妊娠後にラモトリギン、レベチラセタム、または両方の薬剤の組み合わせを服用していました。

「この研究が意味のあるのは、6 歳の子供を評価する場合、テストの感度がそれ以前の年齢、特に 2 歳児よりもはるかに敏感であるということです。学校の成績には測定可能な影響があり、その結果は成人の認知能力をより正確に予測するものです」と、この研究の共同主任研究者でスタンフォード大学の神経学教授であるキムフォード・ミードール医学博士は述べています。

最も効果的で、かつ効果的な方法を見つけることは、妊娠中の最も安全な用量も課題であり、リスクは抗てんかん薬によって異なる傾向があります。同じ研究チームによる以前の研究では、高用量のレベチラセタムは 2 歳と 3 歳で認知機能の低下をもたらし、4 歳半で適応機能の低下を引き起こす可能性があることが示されていますが、すべての年齢における全体的な結果は肯定的でした。

「母親と発育中の胎児を発作から守るために十分な薬を船内に確保することと、子供に危険をもたらす薬を多すぎないようにバランスを取る必要があります」とミードール博士は述べた。 >

この研究では、妊娠の最初の 12 週間に葉酸塩を使用すると、たとえ高用量であっても、より良い認知および行動の結果と関連していることもわかりました。葉酸は、発育中の胎児の脳や脊椎における先天異常の予防に役立つ必須栄養素です。これは、てんかんのある女性とない女性の子供にも当てはまります。 1 日あたり 4 mg 以上の高用量では悪影響はありませんでした。これは、高用量の葉酸に関連する長期的なリスクを発見した以前の研究とは対照的です。

この報告書は、抗てんかん薬の母体転帰と神経発達効果 (MONEAD) 研究の一部であり、抗てんかん薬がてんかんのある妊婦とその子供に生後 6 歳までの影響を与える前向きの長期研究です。年。ミードール博士とピッツバーグ大学神経内科部長のペイジ・ペネル医学博士の主導により、この研究は全米の20の医療センターで実施されました。

追加の分析により、抗てんかん薬の悪影響は明らかではありませんでした。授乳中。研究者らは、高用量の葉酸塩や、市販の新薬を含むあまり一般的ではない抗てんかん薬のリスクを理解するには、さらなる研究を行う必要があると指摘しています。

この研究は、NINDS とユーニス ケネディ シュライバー国立小児保健人間開発研究所 (U01NS038455 および U01NS050659) の支援を受けており、MONEAD 研究 (NCT01730170) の一部でした。

国立神経障害・脳卒中研究所 (NINDS) について: NINDS は、脳と神経系に関する研究に対する国内最大の資金提供者。 NINDS の使命は、脳と神経系に関する基本的な知識を探求し、その知識を利用して神経疾患の負担を軽減することです。

国立衛生研究所 (NIH) について: 国の医療研究機関である NIH には 27 の研究所とセンターがあり、米国保健福祉省の一部です。 NIH は基礎、臨床、橋渡し医学研究を実施および支援する主要な連邦機関であり、一般的な病気と希少な病気の両方の原因、治療法、治療法を調査しています。 NIH とそのプログラムの詳細については、www.nih.gov をご覧ください。

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記事

Meador KJ 他「てんかんを持つ女性の6歳の子供の神経心理学的転帰」 JAMA神経学。 2024 年 11 月 25 日。DOI: 10.1001/jamaneurol.2024.3982。

出典: NIH

投稿しました : 2024-12-03 12:00

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