임신 중에 사용되는 최신 간질 약물은 어린이의 신경 발달에 영향을 미치지 않습니다

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2024년 11월 27일 -- 미국 국립보건원(NIH)이 자금을 지원한 장기 연구에 따르면 임신 중에 특정 항경련제를 복용한 산모의 자녀는 6세 때 신경발달 결과가 더 나쁘지 않은 것으로 나타났습니다. 이 연구는 JAMA Neurology에 발표되었습니다.

"임신 중 발작을 조절하는 것은 간질 여성의 산전 관리에 있어서 중요한 부분이지만, 수년 동안 새로운 항발작제가 자녀에게 미치는 영향은 알려지지 않았습니다."라고 말했습니다. NIH 산하 국립 신경질환 및 뇌졸중 연구소(NINDS) 프로그램 디렉터인 Adam Hartman 박사. “이 연구의 주요 구성 요소 중 하나는 어린이의 인지 능력과 산모의 혈중 약물 농도를 연관시키는 것이었습니다. 이는 향후 연구의 문을 열어주고 더 나은 투약 전략을 알려줄 수 있습니다.”

임신 중 간질을 치료하는 것은 어려운 일입니다. 주로 발프로에이트와 같은 오래된 약물인 일부 항발작제는 낮은 IQ 및 자폐 스펙트럼 장애를 포함하여 어린이에게 심각한 선천적 결함과 인지 문제를 일으키는 것으로 알려져 있기 때문입니다. 오늘날 널리 사용되는 최신 항경련제는 일반적으로 안전한 것으로 간주되지만, 태아 노출 후 어린이의 인지에 영향을 미치는지는 알려진 바가 거의 없습니다.

이 연구에서 연구자들은 6세 어린이 387명을 대상으로 언어 능력을 평가했습니다. 항경련제를 복용한 간질 여성에게서 298명이 태어났습니다. 아이들은 어휘력, 말과 그림의 일치 등 다양한 언어 능력에 대한 테스트를 받았습니다. 약을 복용한 여성의 자녀와 그렇지 않은 여성의 자녀 간에 언어 점수에는 차이가 없었습니다. 대부분의 여성은 임신 중 및 임신 후에 라모트리진, 레베티라세탐 또는 두 약물의 조합을 복용하고 있었습니다.

“이 연구를 의미 있게 만드는 것은 6세 어린이를 평가할 때 테스트가 그보다 어린 연령, 특히 2세 어린이보다 훨씬 더 민감하다는 것입니다. 학교 성과에 측정 가능한 영향이 있으며 결과는 성인 인지 능력을 더 잘 예측합니다."라고 연구 공동 조사관이자 스탠포드 대학교 신경학 교수인 Kimford Meador 박사는 말했습니다.

가장 효과적이고 임신 중 가장 안전한 복용량도 어려운 문제이며 항발작제에 따라 위험이 달라지는 경향이 있습니다. 같은 연구팀의 이전 연구에 따르면 레비티라세탐을 고용량 투여하면 2세와 3세에 인지 기능이 저하되고 4세 반에 적응 기능이 저하될 수 있지만 모든 연령층의 전반적인 결과는 긍정적이었습니다.

“산모와 발달 중인 태아를 발작으로부터 보호할 수 있을 만큼 충분한 약품이 기내에서 균형을 이루어야 하지만, 아이에게 위험을 초래하는 경우 너무 많지는 않아야 합니다.”라고 Meador 박사는 말했습니다.

이 연구는 또한 임신 첫 12주 동안 엽산을 사용하면 고용량에서도 인지 및 행동 결과가 더 좋아지는 것으로 나타났습니다. 엽산은 발달 중인 태아의 뇌와 척추의 선천적 결함을 예방하는 데 도움이 되는 필수 영양소입니다. 이는 간질이 있거나 없는 여성의 자녀 모두에게 해당됩니다. 하루 4mg 이상의 고용량에서는 부작용이 없었는데, 이는 고용량의 엽산과 관련된 장기적인 위험을 발견한 이전 연구와 대조됩니다.

이 보고서는 항경련제가 있는 임산부와 출생부터 6세까지의 자녀에게 항경련제가 어떤 영향을 미치는지 조사한 전향적 장기 연구인 MONEAD(Maternal Outcomes and Neurodevelopmental Effects of Antiepileptic Drugs) 연구의 일부입니다. 나이. Meador 박사와 피츠버그 대학교 신경학 학과장인 Page Pennell 의학박사가 주도한 이 연구는 미국 전역의 20개 의료 센터에서 진행되었습니다.

추가 분석에 따르면 항경련제가 다음과 같은 부작용을 일으키지 않는 것으로 나타났습니다. 모유 수유. 연구자들은 고용량 엽산과 시장에 출시된 최신 약물을 포함하여 흔하지 않은 항발작제의 위험을 이해하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다고 지적합니다.

이 연구는 NINDS와 유니스 케네디 슈라이버 국립 아동 건강 및 인간 발달 연구소(U01NS038455 및 U01NS050659)의 지원을 받았으며 MONEAD 연구(NCT01730170)의 일부였습니다.

국립 신경질환 및 뇌졸중 연구소(NINDS) 소개: NINDS는 미국 최고의 뇌와 신경계 연구에 자금을 지원하는 사람. NINDS의 임무는 뇌와 신경계에 관한 근본적인 지식을 추구하고 그 지식을 활용하여 신경 질환의 부담을 줄이는 것입니다.

국립보건원(NIH) 정보: 미국의 의학 연구 기관인 NIH는 27개의 연구소와 센터를 포함하고 있으며 미국 보건복지부 산하 기관입니다. NIH는 기본, 임상 및 중개 의학 연구를 수행하고 지원하는 주요 연방 기관이며, 일반 질병과 희귀 질병 모두에 대한 원인, 치료법을 조사하고 있습니다. NIH 및 해당 프로그램에 대한 자세한 내용을 보려면 www.nih.gov를 방문하세요.

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기사

Meador KJ 외. “간질이 있는 여성의 6세 어린이의 신경심리학적 결과.” JAMA 신경과. 2024년 11월 25일. DOI: 10.1001/jamaneurol.2024.3982.

출처: NIH

게시됨 : 2024-12-03 12:00

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