Nieuwere epilepsiemedicijnen die tijdens de zwangerschap worden gebruikt, hebben geen invloed op de neurologische ontwikkeling bij kinderen

Volg Drugslib op

27 november 2024 -- Kinderen van moeders die tijdens de zwangerschap bepaalde anti-epileptica gebruikten, hebben op 6-jarige leeftijd geen slechtere neurologische ontwikkelingsresultaten, blijkt uit een langlopend onderzoek gefinancierd door de National Institutes of Health (NIH). De studie werd gepubliceerd in JAMA Neurology.

“Het beheersen van aanvallen tijdens de zwangerschap is een belangrijk onderdeel van de prenatale zorg voor vrouwen met epilepsie, maar jarenlang waren de effecten van nieuwere anti-epileptica op hun kinderen onbekend”, aldus Adam Hartman, M.D., programmadirecteur bij NIH's National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). “Een belangrijk onderdeel van deze studie was het correleren van de cognitieve vaardigheden van kinderen met de bloedspiegels van de medicijnen bij de moeder. Dit opent de deur naar toekomstig werk en zou tot betere doseringsstrategieën kunnen leiden.”

Het behandelen van epilepsie tijdens de zwangerschap is een uitdaging, omdat bekend is dat sommige anti-epileptica, vooral oudere geneesmiddelen zoals valproaat, ernstige geboorteafwijkingen en cognitieve problemen bij kinderen veroorzaken, waaronder een lager IQ en autismespectrumstoornissen. Nieuwere anti-epileptica die tegenwoordig veel worden gebruikt, worden over het algemeen als veilig beschouwd, maar er is weinig bekend over de vraag of ze de cognitie bij kinderen beïnvloeden na blootstelling aan de foetus.

In het onderzoek beoordeelden onderzoekers de taalvaardigheid van 387 kinderen op 6-jarige leeftijd ( 298 daarvan waren geboren bij vrouwen met epilepsie die anti-epileptica gebruikten). Kinderen werden getest op verschillende verbale vaardigheden, waaronder woordenschat en het matchen van gesproken woorden met afbeeldingen. Er waren geen verschillen in taalscores tussen kinderen van vrouwen die de medicijnen gebruikten en degenen die dat niet deden. De meeste vrouwen gebruikten lamotrigine, levetiracetam of een combinatie van beide geneesmiddelen tijdens en na de zwangerschap.

“Wat dit onderzoek betekenisvol maakt, is dat wanneer je een kind op zesjarige leeftijd beoordeelt, de tests veel gevoeliger zijn dan op jongere leeftijden, vooral bij tweejarigen. Er is een meetbare impact op de schoolprestaties en de resultaten voorspellen beter de cognitieve vaardigheden van volwassenen”, zegt Kimford Meador, M.D., co-hoofdonderzoeker van de studie en hoogleraar neurologie aan Stanford University.

Het vinden van de meest effectieve en De veiligste doses tijdens de zwangerschap zijn ook een uitdaging, en de risico's variëren vaak per anti-epilepticum. Eerdere onderzoeken van hetzelfde onderzoeksteam hebben aangetoond dat hoge doses levetiracetam kunnen leiden tot slechtere cognitieve resultaten op de leeftijd van 2 en 3 jaar, en een slechter adaptief functioneren op de leeftijd van 4,5 jaar, maar de algemene resultaten voor alle leeftijden waren positief.

>

"We moeten een evenwicht vinden door ervoor te zorgen dat er voldoende medicijnen aan boord zijn om de moeder en haar zich ontwikkelende foetus te beschermen tegen aanvallen, maar niet te veel als we risico's voor het kind creëren", aldus Dr. Meador.

>

Uit het onderzoek bleek ook dat het gebruik van foliumzuur tijdens de eerste twaalf weken van de zwangerschap geassocieerd was met betere cognitieve en gedragsmatige resultaten, zelfs bij hogere doses. Foliumzuur is een essentiële voedingsstof die geboorteafwijkingen in de hersenen en de wervelkolom van een zich ontwikkelende foetus kan helpen voorkomen. Dit gold voor kinderen van vrouwen met en zonder epilepsie. Hoge doses van 4 mg of meer per dag hadden geen nadelige effecten, wat in contrast staat met eerdere onderzoeken waarin werd vastgesteld dat hoge doses foliumzuur op de lange termijn risico's met zich meebrengen.

Dit rapport maakt deel uit van het Maternal Outcomes and Neurodevelopmental Effects of Antiepileptic Drugs (MONEAD)-onderzoek, een prospectief, langetermijnonderzoek waarin werd gekeken naar de invloed van anti-epileptica op zwangere vrouwen met epilepsie en hun kinderen vanaf de geboorte tot de leeftijd van 6 jaar. leeftijd. Onder leiding van Dr. Meador en Page Pennell, M.D., voorzitter neurologie aan de Universiteit van Pittsburgh, vond het onderzoek plaats in 20 medische centra in de Verenigde Staten.

Bijkomende analyses brachten geen nadelige effecten aan het licht van anti-epileptica op borstvoeding. Onderzoekers wijzen erop dat er meer onderzoeken moeten worden gedaan om de risico's van hoge doses foliumzuur en minder vaak voorkomende anti-epileptica te begrijpen, waaronder nieuwere medicijnen op de markt.

Deze studie werd ondersteund door de NINDS en het Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (U01NS038455 en U01NS050659) en maakte deel uit van de MONEAD-studie (NCT01730170).

Over het National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS): NINDS is de grootste onderzoeksfinancier van het land op de hersenen en het zenuwstelsel. De missie van NINDS is het zoeken naar fundamentele kennis over de hersenen en het zenuwstelsel en deze kennis te gebruiken om de last van neurologische aandoeningen te verminderen.

Over de National Institutes of Health (NIH): NIH, het medische onderzoeksbureau van het land, omvat 27 instituten en centra en is een onderdeel van het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services. NIH is de belangrijkste federale instantie die fundamenteel, klinisch en translationeel medisch onderzoek uitvoert en ondersteunt, en onderzoekt de oorzaken, behandelingen en genezingen voor zowel veel voorkomende als zeldzame ziekten. Voor meer informatie over NIH en haar programma's, bezoek www.nih.gov.

NIH…Turning Discovery Into Health®

Artikel

Meador KJ, et al. "Neuropsychologische resultaten bij 6-jarige kinderen van vrouwen met epilepsie." JAMA-neurologie. 25 november 2024. DOI: 10.1001/jamaneurol.2024.3982.

Bron: NIH

Geplaatst : 2024-12-03 12:00

Lees verder

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

Populaire trefwoorden