Medicamentos mais recentes para epilepsia usados ​​durante a gravidez não afetam o desenvolvimento neurológico em crianças

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27 de novembro de 2024 – Filhos de mães que tomaram certos medicamentos anticonvulsivantes durante a gravidez não apresentam piores resultados de desenvolvimento neurológico aos 6 anos de idade, de acordo com um estudo de longa duração financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde (NIH). O estudo foi publicado na JAMA Neurology.

“O controle das convulsões durante a gravidez é uma parte importante do cuidado pré-natal para mulheres com epilepsia, mas durante anos, os efeitos dos medicamentos anticonvulsivantes mais recentes em seus filhos eram desconhecidos”, disse. Adam Hartman, M.D., diretor de programa do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (NINDS) do NIH. “Um componente importante deste estudo foi correlacionar as habilidades cognitivas das crianças com os níveis sanguíneos maternos das drogas. Isto abre a porta para trabalhos futuros e pode informar melhores estratégias de dosagem.”

Tratar a epilepsia durante a gravidez é um desafio, pois sabe-se que alguns medicamentos anticonvulsivantes, principalmente medicamentos mais antigos, como o valproato, causam defeitos congênitos graves e problemas cognitivos em crianças, incluindo QI mais baixo e distúrbios do espectro do autismo. Os anticonvulsivantes mais recentes, amplamente utilizados atualmente, são geralmente considerados seguros, mas pouco se sabe se eles afetam a cognição em crianças após a exposição fetal.

No estudo, os pesquisadores avaliaram as habilidades de linguagem em 387 crianças aos 6 anos ( 298 nasceram de mulheres com epilepsia que tomaram medicamentos anticonvulsivantes). As crianças foram testadas em uma variedade de habilidades verbais, incluindo vocabulário e correspondência de palavras faladas com imagens. Não houve diferenças nas pontuações de linguagem entre filhos de mulheres que tomaram os medicamentos e aqueles que não tomaram. A maioria das mulheres tomava lamotrigina, levetiracetam ou uma combinação de ambos os medicamentos durante e após a gravidez.

“O que torna este estudo significativo é que quando você avalia uma criança aos 6 anos, os testes são muito mais sensíveis do que em idades mais precoces, especialmente crianças de 2 anos. Há um impacto mensurável no desempenho escolar e os resultados são mais preditivos da capacidade cognitiva do adulto”, disse Kimford Meador, M.D., co-investigador principal do estudo e professor de neurologia na Universidade de Stanford.

Encontrar o mais eficaz e doses mais seguras durante a gravidez também são um desafio, e os riscos tendem a variar entre os medicamentos anticonvulsivantes. Estudos anteriores da mesma equipe de pesquisa mostraram que altas doses de levetiracetam podem levar a piores resultados cognitivos aos 2 e 3 anos de idade e pior funcionamento adaptativo aos 4 anos e meio, mas os resultados gerais para todas as idades foram positivos.

“Precisamos equilibrar a garantia de que há medicamentos suficientes a bordo para proteger a mãe e o feto em desenvolvimento contra convulsões, mas não muito quando estamos criando risco para a criança”, disse o Dr. Meador.

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O estudo também descobriu que o uso de folato durante as primeiras 12 semanas de gravidez foi associado a melhores resultados cognitivos e comportamentais, mesmo em doses mais elevadas. O folato é um nutriente essencial que pode ajudar a prevenir defeitos congênitos no cérebro e na coluna vertebral de um feto em desenvolvimento. Isto é válido para filhos de mulheres com e sem epilepsia. Altas doses iguais ou superiores a 4 mg por dia não tiveram efeitos adversos, o que contrasta com estudos anteriores que encontraram riscos a longo prazo associados a altas doses de ácido fólico.

Este relatório faz parte do estudo Maternal Outcomes and Neurodevelopmental Effects of Antiepileptic Drugs (MONEAD), um estudo prospectivo de longo prazo que analisou como os medicamentos anticonvulsivantes afetam mulheres grávidas com epilepsia e seus filhos desde o nascimento até os 6 anos de idade. idade. Liderado pelo Dr. Meador e Page Pennell, M.D., presidente de neurologia da Universidade de Pittsburgh, o estudo foi realizado em 20 centros médicos nos Estados Unidos.

Análises adicionais não revelaram efeitos adversos de medicamentos anticonvulsivantes em amamentação. Os pesquisadores apontam que mais estudos precisam ser feitos para compreender os riscos de altas doses de folato e de medicamentos anticonvulsivantes menos comuns, incluindo medicamentos mais novos no mercado.

Este estudo foi apoiado pelo NINDS e pelo Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano Eunice Kennedy Shriver (U01NS038455 e U01NS050659) e fez parte do estudo MONEAD (NCT01730170).

Sobre o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (NINDS): O NINDS é o principal financiador de pesquisas do país no cérebro e no sistema nervoso. A missão do NINDS é buscar conhecimentos fundamentais sobre o cérebro e o sistema nervoso e usar esse conhecimento para reduzir o fardo das doenças neurológicas.

Sobre os Institutos Nacionais de Saúde (NIH): NIH, a agência de pesquisa médica do país, inclui 27 institutos e centros e é um componente do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. O NIH é a principal agência federal que conduz e apoia pesquisas médicas básicas, clínicas e translacionais e está investigando as causas, tratamentos e curas para doenças comuns e raras. Para obter mais informações sobre o NIH e seus programas, visite www.nih.gov.

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Artigo

Meador KJ, et al. “Resultados neuropsicológicos em crianças de 6 anos de mulheres com epilepsia.” Neurologia JAMA. 25 de novembro de 2024. DOI: 10.1001/jamaneurol.2024.3982.

Fonte: NIH

Postou : 2024-12-03 12:00

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