Le traitement non chirurgical fonctionne bien pour les pouces arthritiques

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Par Cara Murez HealthDay Reporter

MARDI 7 novembre 2023 -- Les patients souffrant d'arthrose du pouce peuvent obtenir de bons résultats à long terme grâce aux orthèses et à la thérapie par l'exercice, tout en évitant une intervention chirurgicale, selon de nouvelles recherches.

"Nos résultats soutiennent le traitement non chirurgical comme premier choix de traitement et suggèrent que les effets du traitement sont durables" chez les patients présentant des problèmes au niveau de l'articulation carpométacarpienne du pouce, a déclaré l'auteur de l'étude Lisa Esteban Lopez, du centre médical universitaire de Rotterdam aux Pays-Bas.

L'arthrose dans cette zone est fréquente chez les personnes âgées. Cela provoque des douleurs et des raideurs à la base du pouce.

Les directives actuelles préconisent des traitements initiaux non chirurgicaux, notamment des orthèses, des injections de stéroïdes, des analgésiques et une thérapie par l'exercice. La chirurgie peut être envisagée si cela ne fonctionne pas, mais elle coûte cher, nécessite une longue rééducation et les résultats varient.

Alors que d'autres études se sont penchées sur les résultats à court terme, celle-ci s'est penchée sur une période plus longue.

Les enquêteurs ont analysé les données de suivi à long terme de patients souffrant d'arthrite du pouce traités dans huit cliniques spécialisées de la main entre 2011 et 2015.

Traitement non chirurgical axé sur l'utilisation d'orthèses, séances de physiothérapie axées sur les exercices, obtenant une opposition du pouce plus stable et exercices quotidiens à domicile.

Les chercheurs ont analysé la douleur, les activités de la vie quotidienne (AVQ) et d'autres résultats sur plus de cinq ans, à l'aide de questions standardisées.

Dans une première analyse de 134 patients n'ayant pas subi de chirurgie, la plupart des améliorations se sont produites au cours des trois premiers mois. Mais de 12 mois à plus de cinq ans, il y a eu une amélioration « cliniquement pertinente » des scores standardisés, ainsi que des scores pour la fonction globale de la main et l'ouvrabilité.

Environ 16 % des patients ont jugé excellents les résultats du traitement non chirurgical, 39 % ont répondu qu'ils étaient bons, 26 % ont répondu passables et 14 % ont répondu modérés. Seulement 5 % ont signalé des résultats médiocres.

Environ 71 % des patients ont déclaré qu'ils seraient prêts à subir à nouveau le même traitement dans des circonstances similaires.

Les auteurs ont également évalué les taux de chirurgies ultérieures sur un échantillon plus large de 217 patients. Après un suivi médian de sept ans, 22 % ont décidé de subir un traitement chirurgical.

Environ 70 % des patients ayant subi une intervention chirurgicale l'ont fait au cours de la première année suivant le traitement initial.

Les résultats, publiés en ligne le 30 octobre dans The Journal of Bone & Joint Surgery soutient les recommandations actuelles pour le traitement initial non chirurgical.

En plus des preuves antérieures de bénéfices à court terme, la nouvelle étude ne montre « aucune aggravation de la douleur ni aucune limitation des AVQ après 12 mois chez les patients subissant un traitement non chirurgical », ont déclaré les chercheurs dans un communiqué de presse.

<Sources
  • The Journal of Bone and Joint Surgery, communiqué de presse, 30 octobre 2023

    • Avertissement : Les données statistiques contenues dans les articles médicaux fournissent des tendances générales et ne concernent pas les individus. Les facteurs individuels peuvent varier considérablement. Demandez toujours un avis médical personnalisé pour prendre des décisions individuelles en matière de soins de santé.

    Source : Journée Santé

    Publié : 2023-11-07 21:08

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