Seul un plan de santé d'une grande entreprise sur cinq couvre les nouveaux médicaments amaigrissants, Wegovy et Zepbound, pour les employés

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Évalué médicalement par Carmen Pope, BPharm. Dernière mise à jour le 9 octobre 2024.

Par Robin Foster HealthDay Reporter

MERCREDI 9 octobre 2024 – En ce qui concerne la couverture des médicaments coûteux de perte de poids GLP-1 Wegovy et Zepbound, seul un cinquième des grandes entreprises américaines couvrent les médicaments dans leur régime d'assurance maladie, selon une nouvelle enquête. montre.

Dans un rapport publié mercredi dans la revue Health Affairs, des chercheurs ont également découvert qu'un tiers des entreprises qui couvrent les médicaments affirment que la couverture a un « impact significatif » sur les dépenses en médicaments d'ordonnance de leurs régimes.

L'obésité peut alimenter une mauvaise santé et affecter une partie importante de la population américaine, et ces médicaments peuvent aider, ont écrit les auteurs de l'enquête. Cependant, des inquiétudes subsistent quant au coût élevé de ces médicaments et à la probabilité qu'ils doivent être utilisés indéfiniment.

« Les employeurs essaient vraiment d'enfiler l'aiguille en ce moment, », auteur de l'étude Matthew Rae, directeur associé du programme sur le marché des soins de santé chez KFF, a déclaré à NBC News. « Ils tentent de déterminer quel est le juste équilibre entre les avantages pour les employés, les bénéfices potentiels pour la santé et le coût de ces médicaments. Et à ce stade, toutes ces choses ne sont pas réglées. »

Dr. Susan Spratt, endocrinologue et directrice médicale principale du Bureau de gestion de la santé de la population à Duke Health en Caroline du Nord, a déclaré à NBC News que les résultats étaient « décourageants ».

« Les gens riches peuvent se permettre payer les 1 000 $ par mois pour ce médicament », a-t-elle déclaré. "Nous ne faisons qu'élargir les disparités en matière de santé en rendant plus difficile l'accès des patients à des médicaments qui changent leur vie."

Environ 154 millions de personnes bénéficient d'une assurance maladie grâce à leur emploi, selon KFF. L'enquête, menée de janvier à juillet, comprenait les réponses de plus de 2 100 employeurs qui emploient au moins 200 travailleurs et offrent des prestations de santé.

La moitié des employeurs ont déclaré qu'ils ne couvraient pas les médicaments, tandis que près d'un le troisième a dit qu'il ne savait pas s'il les couvrait ; moins d'une personne sur cinq déclare offrir une telle couverture.

Les plus grandes entreprises américaines -- 5 000 employés ou plus -- n'ont pas fait beaucoup mieux : un peu plus d'un quart ont déclaré qu'elles couvraient les médicaments, tandis que près des deux tiers déclarent ne pas le faire.

À propos Aux États-Unis, 40 % des adultes souffrent d'obésité, selon le États-Unis. Centres de contrôle et de prévention des maladies. Alors que les taux d'obésité ont plafonné au cours de la dernière décennie, les taux d'obésité grave ont augmenté, passant de 7,7 % à 9,7 %.

Dr. Christopher McGowan, un gastro-entérologue qui dirige une clinique d'amaigrissement en Caroline du Nord, a déclaré qu'il existe une tendance à blâmer les employeurs et les compagnies d'assurance pour le manque de couverture, mais que ce blâme est « mal orienté ».

« La racine du problème est le coût. Clair et simple », a déclaré McGowan à NBC News. "Il est économiquement impossible de fournir une couverture à tous ceux qui en ont besoin sans augmenter considérablement les tarifs ou sans mettre les régimes d'assurance maladie en danger de faillite."

Novo Nordisk et Eli Lilly n'ont pas répondu aux demandes de commentaires de NBC News.

L'enquête a également révélé qu'environ la moitié des employeurs qui couvrent les médicaments amaigrissants ont certaines exigences associées à leur couverture, qui Rae a déclaré que cela limiterait l'accès à certains employés mais permettrait d'économiser de l'argent. Les exigences peuvent inclure une rencontre avec un diététiste ou la participation à un mode de vie ou à un programme de perte de poids avant ou pendant la prise des médicaments.

Parmi les grandes entreprises qui ne couvrent pas actuellement les médicaments GLP-1 pour la perte de poids, seulement 3 % environ ont déclaré qu'elles étaient « très susceptibles » de le faire au cours de l'année prochaine.

Malgré la situation actuelle. En raison du manque de couverture, l'enquête a révélé que près de la moitié des grandes entreprises ont déclaré qu'il serait « très important » ou « important » de couvrir les médicaments GLP-1 à l'avenir, pour la satisfaction de leurs employés.

Sources

  • Affaires sanitaires, 9 octobre 2024
  • NBC News

    • Avertissement : Les données statistiques contenues dans les articles médicaux fournissent des tendances générales et ne concernent pas les individus. Les facteurs individuels peuvent varier considérablement. Demandez toujours un avis médical personnalisé pour les décisions individuelles en matière de soins de santé.

    Source : HealthDay

    Publié : 2024-10-10 06:00

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