Prééclampsie et éclampsie

La prééclampsie, anciennement appelée toxémie, survient lorsque vous êtes enceinte et que vous souffrez d'hypertension artérielle, d'une quantité excessive de protéines dans votre pipi et d'un gonflement des jambes, des pieds et des mains. Cela peut aller de léger à grave. Cela survient généralement tard au cours de la grossesse, bien qu'il puisse survenir plus tôt ou juste après l'accouchement.

Le seul remède contre la prééclampsie est d'accoucher. Même après l'accouchement, les symptômes de la prééclampsie peuvent durer 6 semaines ou plus.

Vous pouvez vous protéger en connaissant les symptômes de la prééclampsie et en consultant votre médecin pour des soins prénatals réguliers. Détecter la prééclampsie tôt peut réduire les risques de problèmes à long terme pour la mère et le bébé.

Qu'est-ce que la prééclampsie post-partum ?

Il s'agit d'une maladie rare qui peut survenir lorsque vous souffrez d'hypertension artérielle et que votre pipi contient trop de protéines après l'accouchement. Lorsque cela se produit, c'est généralement dans les 48 heures suivant l'accouchement. Mais cela peut arriver 6 semaines ou plus après l'accouchement. C'est ce qu'on appelle la prééclampsie post-partum tardive.

Un traitement médical immédiat est nécessaire pour la prééclampsie post-partum. Cela peut provoquer des convulsions ou d'autres problèmes graves s'il n'est pas traité rapidement.

Prééclampsie vs éclampsie 

La prééclampsie peut conduire à l'éclampsie, une maladie grave qui peut présenter des risques pour la santé de la mère et du bébé et, dans de rares cas, entraîner la mort. Si votre prééclampsie entraîne des convulsions, vous souffrez d'éclampsie.

En plus du gonflement (également appelé œdème), de l'excès de protéines dans votre pipi et d'une tension artérielle supérieure à 140/90, les symptômes de la prééclampsie comprennent :

  • Une prise de poids soudaine sur 1 ou 2 jours parce que d'une forte augmentation des fluides corporels
  • Douleur à l'épaule
  • Douleur au ventre, en particulier dans le côté supérieur droit
  • Maux de tête sévères
  • Changement de réflexes ou état mental
  • Pipi moins ou pas du tout
  • Étourdissements
  • Difficultés à respirer
  • Vomissements et nausées sévères
  • Changements de vision tels que des lumières clignotantes, des corps flottants ou une vision floue
  • Mais vous pouvez souffrir de prééclampsie et ne présenter aucun symptôme. Il est donc important de consulter votre médecin pour des contrôles réguliers de votre tension artérielle et des analyses d'urine.

    Hypertension artérielle et prééclampsie 

    Lorsque vous êtes enceinte, une hypertension artérielle non contrôlée peut causer de graves problèmes pour vous et votre bébé. Vous pourriez souffrir d’hypertension artérielle avant de devenir enceinte. Ou vous pourriez en développer pour la première fois au cours de votre grossesse. La prééclampsie est une hypertension artérielle grave qui peut survenir pendant la grossesse ou peu de temps après l'accouchement.

    Parlez à votre médecin de tout problème de tension artérielle que vous avez. Ils devraient vérifier votre tension artérielle à chaque visite prénatale. 

     

    La prééclampsie peut survenir dès 20 semaines de grossesse, mais c'est rare. Les symptômes commencent souvent après 34 semaines. Dans quelques cas, les symptômes apparaissent après la naissance, généralement dans les 48 heures suivant l'accouchement. Mais n'oubliez pas que vous pouvez souffrir de prééclampsie sans symptômes.

    De nombreux experts pensent que la prééclampsie et l'éclampsie surviennent lorsque votre placenta ne fonctionne pas comme il le devrait, mais ils ne savent pas exactement pourquoi. Un manque de flux sanguin vers votre utérus pourrait jouer un rôle. Les gènes sont également un facteur.

    La prééclampsie est l'un des quatre troubles de la tension artérielle qui peuvent survenir lorsque vous êtes enceinte. Les trois autres sont :

  • L'hypertension gestationnelle. Il s'agit d'une hypertension artérielle qui commence après la 20e semaine de grossesse mais qui n'entraîne pas de quantités élevées de protéines dans vos urines. . Elle disparaît généralement après l'accouchement.
  • Hypertension chronique. Il s'agit d'une hypertension artérielle qui commence avant que vous ne tombiez enceinte ou avant la 20e semaine de grossesse.
  • Hypertension chronique avec prééclampsie superposée. Il s'agit d'une hypertension artérielle chronique qui s'aggrave à mesure que la grossesse se poursuit, provoquant davantage de protéines dans l'urine et d'autres complications.
  • Ces facteurs de risque augmentent votre risque de développer une prééclampsie. 

    Facteurs de risque élevés : 

  • Antécédents de prééclampsie
  • Porter plus d'un bébé (jumeaux, triplés ou plus)
  • Hypertension chronique
  • Maladie rénale
  • Diabète
  • Maladies auto-immunes telles que le lupus
  • Avoir plusieurs facteurs de risque modérés
  • Facteurs de risque modérés :

  • Être enceinte pour la première fois
  • Être enceinte plus de 10 ans après votre dernière grossesse
  • IMC supérieur à 30
  • Avoir des antécédents familiaux de prééclampsie (votre mère ou votre sœur en avait eu)
  • Être âgé de 35 ans ou plus
  • Avoir des complications lors de vos grossesses passées (comme avoir un bébé avec un faible poids à la naissance)
  • Avoir une fécondation in vitro (FIV)
  • Être noir (c'est à cause des inégalités qui augmentent votre risque de maladie)
  • Avoir un revenu inférieur (en raison d'iniquités qui augmentent votre risque de maladie)
  • La prééclampsie peut empêcher votre placenta de recevoir suffisamment de sang, ce qui peut faire naître votre bébé très petit. C'est ce qu'on appelle un retard de croissance fœtale.

    C'est également l'une des causes les plus courantes de naissances prématurées et de complications. qui peuvent en résulter, notamment des troubles d'apprentissage, l'épilepsie, la paralysie cérébrale et des problèmes d'audition et de vision.

    La prééclampsie peut entraîner des complications rares mais graves, notamment :

  • L'éclampsie. C'est à ce moment-là que vous avez des convulsions ou un coma avec des symptômes de prééclampsie. Il est difficile de savoir si votre prééclampsie développera une éclampsie. L'éclampsie peut survenir sans aucun symptôme de prééclampsie.

    Certains signes d'éclampsie avant les crises comprennent des maux de tête sévères, des problèmes de vision, une confusion mentale et des comportements altérés. Il se peut que vous n’ayez aucun symptôme ou signe avant-coureur. L'éclampsie peut survenir avant, pendant ou après l'accouchement.

  • Naissance prématurée avant 37 semaines. Si votre bébé est prématuré, il présente un risque accru de difficultés respiratoires et alimentaires, de problèmes de vision ou d'audition, de retards de développement et de paralysie cérébrale. Les traitements avant l'accouchement prématuré peuvent réduire certains risques.
  • Retard de croissance fœtale. La prééclampsie affecte les artères transportant le sang vers votre placenta. Si votre placenta ne reçoit pas suffisamment de sang, votre bébé pourrait ne pas recevoir suffisamment de sang, d'oxygène ou de nutriments. 
  • Accident vasculaire cérébral
  • Convulsions
  • Accumulation de liquide dans la poitrine
  • Cécité réversible
  • Saignement du foie
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  • Saignement après l'accouchement
  • Autres lésions d'organes. La prééclampsie peut causer des dommages aux reins, au foie, aux poumons, au cœur et aux yeux, et peut également provoquer un accident vasculaire cérébral ou d'autres lésions cérébrales. L'ampleur des lésions de vos autres organes dépend de la gravité de votre prééclampsie.
  • Maladie cardiovasculaire. La prééclampsie peut augmenter votre risque de développer une maladie cardiaque et vasculaire (cardiovasculaire). Le risque est encore plus grand si vous avez eu une prééclampsie plus d'une fois ou si vous avez accouché prématurément.
  • Lorsque la prééclampsie ou l'éclampsie endommage votre foie et vos cellules sanguines, vous pouvez avoir une complication. appelé syndrome HELLP. Cela signifie :

  • Hémolyse. C'est à ce moment-là que les globules rouges qui transportent l'oxygène dans votre corps se décomposent.
  • Élevé enzymes hépatiques. Des niveaux élevés de ces produits chimiques dans votre sang signifient des problèmes hépatiques.
  • Faible nombre de plaquettes. C'est à ce moment-là que vous n'avez pas assez de plaquettes, donc votre le sang ne coagule pas comme il le devrait.
  • Le syndrome HELLP est une urgence médicale. Appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences si vous présentez des symptômes tels que :

  • Vision floue
  • Douleurs à la poitrine ou au ventre
  • Maux de tête
  • Fatigue
  • Maux d'estomac ou vomissements
  • Gonflement du visage ou des mains
  • Saignement des gencives ou du nez
  • La prééclampsie peut également provoquer une séparation soudaine de votre placenta de votre utérus, ce qu'on appelle un décollement placentaire. Cela peut conduire à une mortinatalité.

    La prééclampsie est une maladie grave que votre médecin surveillera et traitera. Si vous développez des convulsions, votre prééclampsie s’est transformée en éclampsie. Si vous souffrez de cela ou d’autres complications graves, il s’agit d’une urgence médicale. Vous avez besoin d'un traitement urgent, généralement dans un hôpital, pour arrêter vos symptômes et accoucher de votre bébé.

    Vous souffrez de prééclampsie si vous souffrez d'hypertension artérielle et d'au moins un de ces autres signes :

  • Trop de protéines dans votre urine
  • Pas assez de plaquettes dans votre sang
  • Taux élevés de produits chimiques liés aux reins dans votre sang
  • Taux élevés de produits chimiques liés au foie dans votre sang
  • Liquide dans vos poumons
  • Un nouveau mal de tête qui ne disparaît pas lorsque vous prenez des médicaments
  • Pour confirmer un diagnostic, votre médecin peut vous faire passer des tests, notamment :

  • Des analyses de sang pour vérifier vos plaquettes et rechercher des produits chimiques dans les reins ou le foie
  • Des analyses d'urine pour mesurez les protéines
  • Échographies, tests de non-stress ou profils biophysiques pour voir comment votre bébé grandit
  • Le seul remède contre la prééclampsie et l'éclampsie est d'accoucher. Votre médecin vous expliquera quand accoucher en fonction de l'état d'avancement de votre bébé, de l'état de votre bébé dans votre ventre et de la gravité de votre prééclampsie.

    Si votre bébé s'est bien développé, généralement à 37 semaines ou plus tard, votre médecin souhaitera peut-être déclencher le travail ou procéder à une césarienne. Cela empêchera la prééclampsie de s'aggraver.

    Si votre bébé n'est pas proche du terme, vous et votre médecin pourrez peut-être traiter une prééclampsie légère jusqu'à ce que votre bébé se soit suffisamment développé pour être livré en toute sécurité. Plus la naissance est proche de la date prévue, mieux c'est pour votre bébé.

    Si vous souffrez de prééclampsie légère, également appelée prééclampsie sans caractéristiques sévères, votre médecin peut vous prescrire :

  • Le repos au lit, à la maison ou à l'hôpital ; reposez-vous principalement sur le côté gauche
  • Surveillance attentive avec un cardiofréquencemètre fœtal et des échographies fréquentes
  • Médicaments pour abaisser votre tension artérielle
  • Analyses de sang et d'urine
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    Votre médecin peut également vous demander de rester à l'hôpital afin de pouvoir vous surveiller de près. À l'hôpital, vous pourriez recevoir :

  • Des médicaments pour aider à prévenir les convulsions, abaisser votre tension artérielle et prévenir d'autres problèmes
  • Des injections de stéroïdes pour aider les poumons de votre bébé à se développer plus rapidement
  • D'autres traitements incluent :

  • Des injections de magnésium pour prévenir les crises liées à l'éclampsie
  • Hydralazine ou un autre médicament contre l'hypertension
  • En cas de prééclampsie sévère votre médecin devra peut-être accoucher immédiatement, même si vous n'êtes pas proche du terme. Par la suite, les symptômes de la prééclampsie devraient disparaître en 1 à 6 semaines, mais pourraient durer plus longtemps.

    Si vous présentez un risque accru de prééclampsie, votre médecin pourrait vous suggérer de prendre une aspirine à faible dose (81 milligrammes) chaque jour. Mais ne prenez aucun médicament, vitamine ou supplément sans en parler au préalable.

    Parlez également à votre médecin des changements de mode de vie qui peuvent vous aider à rester en bonne santé et à prévenir la prééclampsie. Vous devrez peut-être :

  • Perdre du poids si vous êtes en surpoids
  • Arrêter de fumer
  • Faire de l'exercice régulièrement
  • Obtenir votre tension artérielle ou glycémie sous contrôle
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  • La prééclampsie survient lorsque vous êtes enceinte et que vous souffrez d'hypertension artérielle, trop de protéines dans votre pipi et un gonflement des jambes, des pieds et des mains.
  • La prééclampsie était autrefois appelée toxémie. 
  • La prééclampsie survient généralement tard dans la grossesse, mais elle peut également survenir plus tôt au cours de votre grossesse ou peu après l'accouchement. 
  • La prééclampsie est l'un des quatre troubles de la tension artérielle pouvant survenir pendant la grossesse. 
  • Si elle n'est pas traitée, la prééclampsie peut entraîner des complications graves, telles que l'éclampsie, qui peuvent être mortelles pour vous et votre bébé.
  • Il est important d'obtenir des soins médicaux immédiats si vous souffrez de prééclampsie. symptômes. 
  • Un accouchement précoce est souvent recommandé en cas de prééclampsie. 
  • Le seul remède contre la prééclampsie est l'accouchement. 
  • Comment savoir si je souffre de prééclampsie ?

    Étant donné que certains symptômes de la prééclampsie, tels que les maux de tête, les nausées et les courbatures, sont courants lors de toute grossesse, il est difficile de savoir si vous avez une grossesse saine ou si vous avez un problème grave comme la prééclampsie. Cela est particulièrement vrai s'il s'agit de votre première grossesse. Si vos symptômes vous inquiètent, contactez votre médecin. Rendez-vous aux urgences si vous avez des convulsions, des maux de tête sévères, une vision floue ou d'autres troubles visuels, des douleurs abdominales sévères ou un essoufflement sévère.

    Les bébés peuvent-ils survivre à la prééclampsie ?

    La plupart des bébés nés de mères atteintes de prééclampsie sont en bonne santé. Mais si la prééclampsie n'est pas traitée, elle peut entraîner de graves problèmes de santé pour vous et votre bébé.

    À quoi ressemble la douleur liée à la prééclampsie ?

    Cela dépend. Les maux de tête liés à la prééclampsie peuvent être sourds, sévères ou lancinants. Les douleurs abdominales liées à la prééclampsie peuvent être sourdes et constantes, ou des douleurs aiguës et lancinantes qui vont et viennent.  

     

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