غالبًا ما تفتقر ملاحظات لقاءات الرعاية الأولية إلى الدقة

اتبع Drugslib على

تمت المراجعة طبيًا بواسطة Drugs.com.

بواسطة Lori Solomon HealthDay Reporter

الاثنين، 18 نوفمبر 2024 - غالبًا ما تفتقر ملاحظات السجل الصحي الإلكتروني للطبيب (EHR) الخاصة بلقاءات مرضى الرعاية الأولية إلى الدقة، وفقًا لدراسة نُشرت مؤخرًا عبر الإنترنت في BMC Primary Care.

مايكل وينر ، دكتوراه في الطب، ماجستير في الصحة العامة، من مركز جامعة إنديانا للخدمات الصحية ونتائج الأبحاث في إنديانابوليس، وزملاؤه بتقييم ملاحظات الرعاية الأولية للمرضى الخارجيين واللقاءات المسجلة المقابلة لتحديد الدقة، الدقة، والعديد من التدابير الرئيسية الإضافية لجودة الوثائق. وشمل التحليل 49 لقاءً مع 11 طبيبًا.

وجد الباحثون أن معظم القضايا التي طرحها المرضى في المناقشة تم حذفها من الملاحظات. علاوة على ذلك، أشار ما يقرب من نصف الملاحظات إلى معلومات أو ملاحظات لا يمكن التحقق منها. افتقرت أربع ملاحظات إلى التقييمات والخطط الختامية، بينما افتقرت تسع ملاحظات إلى معلومات حول الموعد الذي يجب أن يعود فيه المرضى. حققت عناصر أداة جودة توثيق الطبيب التي تم تقييمها درجات جودة تتجاوز 4 من 5 نقاط، باستثناء الدقة.

"تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن التوافق والتعليم الأفضل حول ما يقال وما تم توثيقه في السجل الصحي الإلكتروني سيضمن "أن جودة الرعاية المقدمة والاهتمام بالبعد الإنساني لاحتياجات المريض البيولوجية والنفسية والاجتماعية موجودة ويتم أخذها في الاعتبار،" كبير المؤلفين ريتشارد إم فرانكل، دكتوراه، أيضًا من جامعة إنديانا، وقال في بيان.

كشف أحد المؤلفين عن علاقاته بصناعة التكنولوجيا الصحية.

الملخص/النص الكامل

إخلاء المسؤولية: توفر البيانات الإحصائية في المقالات الطبية اتجاهات عامة ولا تتعلق بالأفراد. يمكن أن تختلف العوامل الفردية بشكل كبير. اطلب دائمًا المشورة الطبية المخصصة لاتخاذ قرارات الرعاية الصحية الفردية.

المصدر: HealthDay

نشر : 2024-11-19 12:00

اقرأ أكثر

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

الكلمات الرئيسية الشعبية