Zápisky o setkání v primární péči často postrádají důkladnost

Sledujte Drugslib

Lékařsky zkontrolováno Drugs.com.

Od Lori Solomon HealthDay Reporter

PONDĚLÍ, 18. listopadu 2024 – Podle studie, která byla nedávno zveřejněna online v BMC Primary Care, záznamy elektronického zdravotního záznamu (EHR) lékaře často postrádají důkladnost.

Michael Weiner , M.D., M.P.H., z Indiana University Center for Health Services and Outcomes Research v Indianapolis, a kolegové hodnotili poznámky ambulantní primární péče a odpovídající zaznamenaná setkání, aby určili přesnost, důkladnost a několik dalších klíčových měřítek kvality dokumentace. Analýza zahrnovala 49 setkání s 11 lékaři.

Výzkumníci zjistili, že většina problémů, které pacienti v diskusi zahájili, byla z poznámek vynechána. Téměř polovina poznámek se dále týkala informací nebo pozorování, které nebylo možné ověřit. Ve čtyřech poznámkách chyběla závěrečná hodnocení a plány, zatímco v devíti poznámkách chyběly informace o tom, kdy by se pacienti měli vrátit. Položky nástroje kvality lékařské dokumentace, které byly hodnoceny, dosáhly skóre kvality přesahující 4 z 5 bodů, s výjimkou důkladnosti.

"Naše zjištění naznačují, že lepší sladění a informovanost o tom, co je řečeno a co je zdokumentováno v EHR, zajistí že je přítomna a zohledněna jak kvalita poskytované péče, tak pozornost věnovaná lidskému rozměru biologických, psychologických a sociálních potřeb pacienta,“ hlavní autor Richard M. Frankel, Ph.D., rovněž z Indiany. univerzity, uvedl v prohlášení.

Jeden autor odhalil vazby na průmysl zdravotnických technologií.

Abstraktní/celý text

Odmítnutí odpovědnosti: Statistická data v lékařských článcích poskytují obecné trendy a netýkají se jednotlivců. Jednotlivé faktory se mohou velmi lišit. Při individuálních rozhodnutích o zdravotní péči vždy vyhledejte osobní lékařskou pomoc.

Zdroj: HealthDay

Vyslán : 2024-11-19 12:00

Přečtěte si více

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

Populární klíčová slova