Las notas de los encuentros de atención primaria a menudo carecen de minuciosidad

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Revisado médicamente por Drugs.com.

Por Lori Solomon, reportera de HealthDay

LUNES, 18 de noviembre de 2024: las notas de los registros médicos electrónicos (EHR) de los médicos sobre los encuentros con pacientes de atención primaria a menudo carecen de minuciosidad, según un estudio publicado recientemente en línea en BMC Primary Care.

Michael Weiner , M.D., M.P.H., del Centro de Investigación de Resultados y Servicios de Salud de la Universidad de Indiana en Indianápolis, y sus colegas evaluaron las notas de atención primaria de pacientes ambulatorios y los encuentros registrados correspondientes para determinar la precisión, la minuciosidad y varias medidas clave adicionales de la calidad de la documentación. El análisis incluyó 49 encuentros con 11 médicos.

Los investigadores descubrieron que la mayoría de los temas que los pacientes iniciaban en la discusión se omitían en las notas. Además, casi la mitad de las notas hacían referencia a información u observaciones que no pudieron verificarse. Cuatro notas carecían de evaluaciones y planes concluyentes, mientras que nueve notas carecían de información sobre cuándo deberían regresar los pacientes. Los elementos del Instrumento de calidad de la documentación médica que se evaluaron lograron puntuaciones de calidad superiores a 4 de 5 puntos, con la excepción de la minuciosidad.

"Nuestros hallazgos sugieren que una mejor alineación y educación sobre lo que se dice y lo que se documenta en el EHR garantizará que tanto la calidad de la atención que se brinda como la atención a la dimensión humana de las necesidades biológicas, psicológicas y sociales del paciente están presentes y se tienen en cuenta", afirmó el autor principal Richard M. Frankel, Ph.D., también de la Universidad de Indiana. en un comunicado.

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Fuente: HealthDay

Al corriente : 2024-11-19 12:00

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