Les notes de rencontre en soins primaires manquent souvent d'exhaustivité

Suivez Drugslib sur

Évalué médicalement par Drugs.com.

Par Lori Solomon HealthDay Reporter

LUNDI 18 novembre 2024 – Les notes des dossiers de santé électroniques (DSE) des médecins lors des consultations avec les patients en soins primaires manquent souvent d'exhaustivité, selon une étude récemment publiée en ligne dans BMC Primary Care.

Michael Weiner , M.D., MPH., du Centre de recherche sur les services et les résultats de santé de l'Université d'Indiana à Indianapolis, et ses collègues ont évalué les notes de soins primaires ambulatoires et les rencontres enregistrées correspondantes pour déterminer l'exactitude, la rigueur et plusieurs autres mesures clés de la qualité de la documentation. L'analyse comprenait 49 rencontres avec 11 cliniciens.

Les chercheurs ont constaté que la plupart des questions soulevées par les patients lors de la discussion étaient omises des notes. De plus, près de la moitié des notes faisaient référence à des informations ou à des observations qui n’ont pu être vérifiées. Quatre notes manquaient d'évaluations et de plans concluants, tandis que neuf notes manquaient d'informations sur le moment où les patients devraient revenir. Les éléments de l'Instrument de qualité de la documentation médicale qui ont été évalués ont obtenu des scores de qualité supérieurs à 4 points sur 5, à l'exception de l'exhaustivité.

"Nos résultats suggèrent qu'un meilleur alignement et une meilleure éducation sur ce qui est dit et ce qui est documenté dans le DSE garantiront que la qualité des soins prodigués et l'attention portée à la dimension humaine des besoins biologiques, psychologiques et sociaux du patient sont présentes et prises en compte », a déclaré l'auteur principal Richard M. Frankel, Ph.D., également de l'Université d'Indiana. dans une déclaration.

Un auteur a révélé ses liens avec l'industrie des technologies de la santé.

Résumé/Texte intégral

Avertissement : Les données statistiques contenues dans les articles médicaux fournissent des tendances générales et ne concernent pas les individus. Les facteurs individuels peuvent varier considérablement. Demandez toujours un avis médical personnalisé pour les décisions individuelles en matière de soins de santé.

Source : HealthDay

Publié : 2024-11-19 12:00

En savoir plus

Avis de non-responsabilité

Tous les efforts ont été déployés pour garantir que les informations fournies par Drugslib.com sont exactes, jusqu'à -date et complète, mais aucune garantie n'est donnée à cet effet. Les informations sur les médicaments contenues dans ce document peuvent être sensibles au facteur temps. Les informations de Drugslib.com ont été compilées pour être utilisées par des professionnels de la santé et des consommateurs aux États-Unis et, par conséquent, Drugslib.com ne garantit pas que les utilisations en dehors des États-Unis sont appropriées, sauf indication contraire spécifique. Les informations sur les médicaments de Drugslib.com ne cautionnent pas les médicaments, ne diagnostiquent pas les patients et ne recommandent pas de thérapie. Les informations sur les médicaments de Drugslib.com sont une ressource d'information conçue pour aider les professionnels de la santé agréés à prendre soin de leurs patients et/ou pour servir les consommateurs qui considèrent ce service comme un complément et non un substitut à l'expertise, aux compétences, aux connaissances et au jugement des soins de santé. praticiens.

L'absence d'avertissement pour un médicament ou une combinaison de médicaments donné ne doit en aucun cas être interprétée comme indiquant que le médicament ou la combinaison de médicaments est sûr, efficace ou approprié pour un patient donné. Drugslib.com n'assume aucune responsabilité pour aucun aspect des soins de santé administrés à l'aide des informations fournies par Drugslib.com. Les informations contenues dans le présent document ne sont pas destinées à couvrir toutes les utilisations, instructions, précautions, avertissements, interactions médicamenteuses, réactions allergiques ou effets indésirables possibles. Si vous avez des questions sur les médicaments que vous prenez, consultez votre médecin, votre infirmière ou votre pharmacien.

Mots-clés populaires