Catatan Pertemuan Perawatan Primer Seringkali Kurang Ketelitian

Ikuti Drugslib di

Ditinjau secara medis oleh Drugs.com.

Oleh Lori Solomon HealthDay Reporter

SENIN, 18 November 2024 -- Catatan catatan kesehatan elektronik (EHR) dokter tentang pertemuan pasien di layanan primer sering kali kurang teliti, menurut sebuah penelitian yang baru-baru ini dipublikasikan secara online di BMC Primary Care.

Michael Weiner , M.D., M.P.H., dari Pusat Penelitian Layanan dan Hasil Kesehatan Universitas Indiana di Indianapolis, dan rekannya menilai catatan perawatan primer rawat jalan dan rekaman pertemuan terkait untuk menentukan keakuratan, ketelitian, dan beberapa ukuran kunci tambahan dari kualitas dokumentasi. Analisisnya mencakup 49 pertemuan dengan 11 dokter.

Para peneliti menemukan bahwa sebagian besar masalah yang pasien mulai diskusikan dihilangkan dari catatan. Lebih lanjut, hampir separuh catatan mengacu pada informasi atau pengamatan yang tidak dapat diverifikasi. Empat catatan tidak berisi kesimpulan penilaian dan rencana, sementara sembilan catatan tidak berisi informasi tentang kapan pasien harus kembali. Item Instrumen Kualitas Dokumentasi Dokter yang dinilai mencapai skor kualitas melebihi 4 dari 5 poin, dengan pengecualian ketelitian.

"Temuan kami menunjukkan bahwa keselarasan dan pendidikan yang lebih baik tentang apa yang dikatakan dan apa yang didokumentasikan dalam EHR akan memastikan bahwa baik kualitas layanan yang diberikan maupun perhatian terhadap dimensi kemanusiaan dari kebutuhan biologis, psikologis, dan sosial pasien ada dan diperhitungkan,” penulis senior Richard M. Frankel, Ph.D., juga dari Indiana University, mengatakan dalam sebuah pernyataan.

Seorang penulis mengungkapkan hubungannya dengan industri teknologi kesehatan.

Abstrak/Teks Lengkap

Penafian: Data statistik dalam artikel medis memberikan tren umum dan tidak berkaitan dengan individu. Faktor individu bisa sangat bervariasi. Selalu mencari saran medis yang dipersonalisasi untuk keputusan perawatan kesehatan individu.

Sumber: HealthDay

Diposting : 2024-11-19 12:00

Baca selengkapnya

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

Kata Kunci Populer