Gli appunti sugli incontri di assistenza primaria spesso mancano di completezza

Segui Drugslib su

Revisionato dal punto di vista medico da Drugs.com.

Di Lori Solomon HealthDay Reporter

LUNEDI 18 novembre 2024 -- Secondo uno studio recentemente pubblicato online su BMC Primary Care, le note della cartella clinica elettronica (EHR) dei medici relative ai contatti dei pazienti sottoposti a cure primarie spesso mancano di completezza.

Michael Weiner , M.D., M.P.H., dell'Indiana University Center for Health Services and Outcomes Research di Indianapolis, e colleghi hanno valutato le note delle cure primarie ambulatoriali e i corrispondenti incontri registrati per determinare l'accuratezza, la completezza e diverse ulteriori informazioni. misure chiave della qualità della documentazione. L'analisi ha incluso 49 incontri con 11 medici.

I ricercatori hanno scoperto che la maggior parte degli argomenti che i pazienti avevano avviato nella discussione venivano omessi dalle note. Inoltre, quasi la metà delle note si riferivano a informazioni o osservazioni che non potevano essere verificate. Quattro note mancavano di valutazioni e piani conclusivi, mentre nove note mancavano di informazioni su quando i pazienti avrebbero dovuto ritornare. Gli elementi dello strumento di qualità della documentazione medica che sono stati valutati hanno ottenuto punteggi di qualità superiori a 4 punti su 5, ad eccezione della completezza.

"I nostri risultati suggeriscono che un migliore allineamento e una migliore formazione su ciò che viene detto e ciò che è documentato nella cartella clinica elettronica europea garantiranno che sia la qualità delle cure fornite che l'attenzione alla dimensione umana dei bisogni biologici, psicologici e sociali del paziente sono presenti e presi in considerazione", ha affermato l'autore senior Richard M. Frankel, Ph.D., anch'egli dell'Università dell'Indiana. nell'a dichiarazione.

Un autore ha rivelato legami con il settore delle tecnologie sanitarie.

Riassunto/Testo completo

Disclaimer: i dati statistici negli articoli medici forniscono tendenze generali e non riguardano singoli individui. I fattori individuali possono variare notevolmente. Cerca sempre una consulenza medica personalizzata per le decisioni sanitarie individuali.

Fonte: HealthDay

Pubblicato : 2024-11-19 12:00

Per saperne di più

Disclaimer

È stato fatto ogni sforzo per garantire che le informazioni fornite da Drugslib.com siano accurate, aggiornate -datati e completi, ma non viene fornita alcuna garanzia in tal senso. Le informazioni sui farmaci qui contenute potrebbero essere sensibili al fattore tempo. Le informazioni su Drugslib.com sono state compilate per l'uso da parte di operatori sanitari e consumatori negli Stati Uniti e pertanto Drugslib.com non garantisce che l'uso al di fuori degli Stati Uniti sia appropriato, se non diversamente indicato. Le informazioni sui farmaci di Drugslib.com non sostengono farmaci, né diagnosticano pazienti né raccomandano terapie. Le informazioni sui farmaci di Drugslib.com sono una risorsa informativa progettata per assistere gli operatori sanitari autorizzati nella cura dei propri pazienti e/o per servire i consumatori che considerano questo servizio come un supplemento e non come un sostituto dell'esperienza, dell'abilità, della conoscenza e del giudizio dell'assistenza sanitaria professionisti.

L'assenza di un'avvertenza per un determinato farmaco o combinazione di farmaci non deve in alcun modo essere interpretata come indicazione che il farmaco o la combinazione di farmaci sia sicura, efficace o appropriata per un dato paziente. Drugslib.com non si assume alcuna responsabilità per qualsiasi aspetto dell'assistenza sanitaria amministrata con l'aiuto delle informazioni fornite da Drugslib.com. Le informazioni contenute nel presente documento non intendono coprire tutti i possibili usi, indicazioni, precauzioni, avvertenze, interazioni farmacologiche, reazioni allergiche o effetti avversi. Se hai domande sui farmaci che stai assumendo, consulta il tuo medico, infermiere o farmacista.

Parole chiave popolari