プライマリケアでの出会いの記録は徹底性を欠いていることが多い

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Drugs.com による医学的レビュー済み。

Lori Solomon HealthDay レポーターによる

2024 年 11 月 18 日、月曜日 -- BMC Primary Care にオンラインで最近掲載された研究によると、プライマリ ケアの患者との面談に関する医師の電子医療記録 (EHR) の記録は、徹底性を欠いていることがよくあります。

Michael Weinerインディアナポリスにあるインディアナ大学医療サービス・アウトカム研究センターの医学博士、修士号とその同僚は、外来患者のプライマリケア記録と対応する記録された出会いを評価して正確さを判断した。徹底性、および文書の品質に関するいくつかの追加の重要な尺度。分析には、11 人の臨床医との 49 件の出会いが含まれていました。

研究者らは、患者が議論の中で始めた問題のほとんどがメモから省略されていることを発見しました。さらに、メモのほぼ半数は検証できない情報や観察に言及していました。 4件のメモには最終的な評価と計画が欠けており、9件のメモには患者がいつ復帰すべきかに関する情報が欠けていた。評価された医師の文書の品質器具項目は、徹底的さを除いて、5 ポイント中 4 を超える品質スコアを達成しました。

「私たちの調査結果は、EHR で言われたことと文書化された内容についての調整と教育を改善することで、確実な品質スコアが得られることを示唆しています。提供されるケアの質と、患者の生物学的、心理的、社会的ニーズという人間的側面への配慮の両方が存在し、説明されている」と、同じくインディアナ大学の主任著者リチャード・M・フランケル博士は述べた。

著者の 1 人は、医療技術業界との関係を明らかにしました。

要約/全文

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出典: HealthDay

投稿しました : 2024-11-19 12:00

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