Notatki ze spotkań w ramach podstawowej opieki zdrowotnej często nie są dokładne

Śledź Drugslib na

Przeprowadzona opinia medyczna przez Drugs.com.

Przeprowadzona przez Lori Solomon Reporter HealthDay

PONIEDZIAŁEK, 18 listopada 2024 r. — Jak wynika z badania opublikowanego niedawno w Internecie w BMC Primary Care, notatki lekarzy dotyczące wizyt pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej (EHR) często są nierzetelne.

Michael Weiner , M.D., M.P.H. z Indiana University Center for Health Services and Outcomes Research w Indianapolis wraz ze współpracownikami ocenili notatki pacjentów z podstawowej opieki zdrowotnej i odpowiadające im zarejestrowane spotkania, aby określić dokładność, dokładność i kilka dodatkowych kluczowych miar jakości dokumentacji. Analiza obejmowała 49 spotkań z 11 lekarzami.

Naukowcy odkryli, że większość kwestii, które pacjenci inicjowali w dyskusji, została pominięta w notatkach. Ponadto blisko połowa notatek dotyczyła informacji lub spostrzeżeń, których nie udało się zweryfikować. W czterech notatkach brakowało ocen końcowych i planów, a w dziewięciu notatkach brakowało informacji o tym, kiedy pacjenci powinni wrócić. Elementy instrumentu jakości dokumentacji lekarskiej, które zostały poddane ocenie, uzyskały wyniki jakości przekraczające 4 z 5 punktów, z wyjątkiem dokładności.

„Nasze ustalenia sugerują, że lepsze dostosowanie i edukacja na temat tego, co zostało powiedziane i udokumentowane w EHR, zapewni że zarówno jakość świadczonej opieki, jak i dbałość o ludzki wymiar biologicznych, psychologicznych i społecznych potrzeb pacjenta są obecne i uwzględnione” – stwierdził starszy autor dr Richard M. Frankel, również z Indiana University. W oświadczenie.

Jeden z autorów ujawnił powiązania z branżą technologii medycznych.

Streszczenie/pełny tekst

Zastrzeżenie: Dane statystyczne zawarte w artykułach medycznych przedstawiają ogólne trendy i nie dotyczą poszczególnych osób. Indywidualne czynniki mogą się znacznie różnić. Zawsze zasięgaj spersonalizowanej porady lekarskiej w przypadku podejmowania indywidualnych decyzji dotyczących opieki zdrowotnej.

Źródło: HealthDay

Wysłano : 2024-11-19 12:00

Czytaj więcej

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

Popularne słowa kluczowe