Notele de întâlnire de îngrijire primară sunt adesea lipsite de minuțiozitate

Urmăriți Drugslib pe

Evaluat medical de Drugs.com.

De Lori Solomon HealthDay Reporter

LUNI, 18 noiembrie 2024 -- Înregistrările medicale electronice ale medicului (EHR) ale întâlnirilor cu pacienții din îngrijirea primară sunt adesea lipsite de minuțiozitate, potrivit unui studiu publicat recent online în BMC Primary Care.

Michael Weiner , M.D., M.P.H., de la Centrul Universitar din Indiana pentru Servicii de Sănătate și Cercetare a Rezultatelor din Indianapolis, și colegii au evaluat primar în ambulatoriu note de îngrijire și întâlniri înregistrate corespunzătoare pentru a determina acuratețea, minuțiozitatea și câteva măsuri cheie suplimentare ale calității documentației. Analiza a inclus 49 de întâlniri cu 11 clinicieni.

Cercetatorii au descoperit ca majoritatea problemelor pe care pacientii le-au initiat in discutie au fost omise din note. În plus, aproape jumătate dintre note se refereau la informații sau observații care nu au putut fi verificate. Patru notițe nu aveau evaluări și planuri finale, în timp ce nouă note nu aveau informații despre momentul în care pacienții ar trebui să se întoarcă. Elementele instrumentului de calitate a documentației medicului care au fost evaluate au obținut scoruri de calitate care depășesc 4 din 5 puncte, cu excepția minuțiozității.

„Descoperirile noastre sugerează că o mai bună aliniere și educație cu privire la ceea ce se spune și ce este documentat în EHR va asigura că atât calitatea îngrijirii oferite, cât și atenția acordată dimensiunii umane a nevoilor biologice, psihologice și sociale ale pacientului sunt prezente și luate în considerare", autor principal. Richard M. Frankel, Ph.D., tot de la Universitatea Indiana, a declarat într-o declarație.

Un autor a dezvăluit legături cu industria tehnologiei sănătății.

Rezumat/Text integral

Declinarea răspunderii: Datele statistice din articolele medicale oferă tendințe generale și nu se referă la indivizi. Factorii individuali pot varia foarte mult. Căutați întotdeauna sfaturi medicale personalizate pentru deciziile individuale de îngrijire a sănătății.

Sursa: HealthDay

Postat : 2024-11-19 12:00

Citeşte mai mult

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

Cuvinte cheie populare