Записям о приеме на первичную медицинскую помощь часто не хватает подробностей

Следите за Drugslib на

Медицинская оценка на сайте Drugs.com.

Лори Соломон, репортер HealthDay

ПОНЕДЕЛЬНИК, 18 ноября 2024 г. — Согласно исследованию, недавно опубликованному в Интернете в журнале BMC Primary Care, электронные медицинские записи (EHR) врачей о приемах пациентов первичной медицинской помощи часто недостаточно тщательны.

Майкл Вайнер , доктор медицинских наук, магистр здравоохранения из Центра исследований медицинских услуг и результатов Университета Индианы в Индианаполисе, и его коллеги оценивали записи амбулаторных пациентов первичной медицинской помощи и соответствующие записи посещений, чтобы определить точность, тщательность и несколько дополнительных ключевых показателей качества документации. Анализ включал 49 посещений 11 врачей.

Исследователи обнаружили, что большинство вопросов, которые пациенты обсуждали, были опущены в заметках. Кроме того, почти половина примечаний относилась к информации или наблюдениям, которые не подлежали проверке. В четырех записках отсутствовали заключительные оценки и планы, а в девяти — информация о том, когда пациенты должны вернуться. Оцениваемые элементы Инструмента качества медицинской документации получили оценку качества, превышающую 4 из 5 баллов, за исключением тщательности.

"Наши результаты показывают, что лучшее согласование и информированность о том, что сказано и что задокументировано в ЭУЗ, обеспечит что качество оказываемой помощи и внимание к человеческому измерению биологических, психологических и социальных потребностей пациента присутствуют и учитываются», - старший автор Ричард М. Франкель, доктор философии, также из Индианы. университета», — говорится в сообщении.

Один автор раскрыл связи с индустрией медицинских технологий.

Аннотация/Полный текст

Отказ от ответственности: Статистические данные в медицинских статьях отражают общие тенденции и не касаются отдельных лиц. Индивидуальные факторы могут сильно различаться. Всегда обращайтесь за индивидуальной медицинской консультацией для принятия индивидуальных медицинских решений.

Источник: HealthDay

Опубликовано : 2024-11-19 12:00

Читать далее

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Популярные ключевые слова