Записки первинної медичної допомоги часто не є ретельними

Підпишіться на Drugslib

Медичний огляд Drugs.com.

Репортер Лорі Соломон HealthDay

ПОНЕДІЛОК, 18 листопада 2024 р. Згідно з дослідженням, нещодавно опублікованим онлайн у BMC Primary Care, нотатки в електронних медичних записах лікаря (EHR) про звернення до пацієнтів первинної медичної допомоги часто не є детальними.

Майкл Вайнер , M.D., M.P.H., з Центру медичних послуг і результатів Університету Індіани в Індіанаполісі та його колеги оцінили нотатки амбулаторної первинної медичної допомоги та відповідні зареєстровані зустрічі, щоб визначити точність, ретельність і кілька додаткових ключових показників якості документації. Аналіз включав 49 зустрічей з 11 клініцистами.

Дослідники виявили, що більшість питань, які пацієнти ініціювали під час обговорення, були виключені з приміток. Крім того, майже половина нотаток стосувалася інформації або спостережень, які неможливо перевірити. У чотирьох примітках бракувало підсумкових оцінок і планів, у той час як у дев’яти примітках бракувало інформації про те, коли пацієнти мають повернутися. Елементи інструментів якості документації лікаря, які оцінювалися, досягли показників якості, що перевищували 4 із 5 балів, за винятком ретельності.

«Наші висновки свідчать про те, що краща узгодженість і освіта щодо того, що сказано та задокументовано в EHR, забезпечить що як якість медичної допомоги, що надається, так і увага до людського виміру біологічних, психологічних і соціальних потреб пацієнта присутні та враховані», старший автор Річард М. Франкель, доктор філософії, також з Університету Індіани, йдеться в заяві.

Один автор розкрив зв’язки з індустрією медичних технологій.

Анотація/Повний текст

Відмова від відповідальності: статистичні дані в медичних статтях містять загальні тенденції та не стосуються окремих осіб. Індивідуальні фактори можуть сильно відрізнятися. Завжди звертайтеся за персональною медичною порадою для прийняття індивідуальних рішень щодо охорони здоров’я.

Джерело: HealthDay

Опубліковано : 2024-11-19 12:00

Читати далі

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

Популярні ключові слова