Empfehlungen zur Behandlung der hepatischen Enzephalopathie

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Von Elana Gotkine HealthDay Reporter

Medizinisch überprüft von Carmen Pope, BPharm. Zuletzt aktualisiert am 17. März 2026.

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DIENSTAG, 17. März 2026 – In einer vom American College of Gastroenterology herausgegebenen und in der Märzausgabe des American Journal of Gastroenterology veröffentlichten klinischen Leitlinie werden Empfehlungen für die Diagnose und Behandlung der hepatischen Enzephalopathie (HE) vorgestellt.

Jasmohan S. Bajaj, M.D., von der Virginia Commonwealth University und dem Richmond VA Medical Center, und Kollegen präsentieren 24 Empfehlungen für die Diagnose, Behandlung und Prävention von HE.

Den Empfehlungen zufolge wird für Patienten, die auf verdeckte und minimale HE (CHE und MHE) untersucht werden, eine Ein-Test-Strategie gegenüber einer Zwei-Test-Kombinationsstrategie empfohlen, und Serumammoniakspiegel allein werden nicht zur Diagnosestellung empfohlen. Die Evidenz reicht nicht aus, um eine Empfehlung für oder gegen eine routinemäßige Behandlung von MHE/CHE zur Vorbeugung einer manifesten HE (OHE) zu geben. Bei Patienten mit MHE/CHE wird eine Behandlung mit Lactulose gegenüber keiner Behandlung empfohlen. Eine routinemäßige Untersuchung des Serumammoniaks wird nicht empfohlen, um HE-Behandlungsentscheidungen für stationäre HE-Patienten zu treffen. Um die stationären Ergebnisse zu verbessern und das Wiederauftreten von OHE-Episoden zu verhindern, wird eine Behandlung mit Lactulose empfohlen. Als Alternative zu Lactulose bei stationären Patienten mit OHE wird die Behandlung mit hochvolumigen Polyethylenglykolpräparaten empfohlen. Rifaximin wird als Ergänzung zur Laktulosetherapie bei stationären Patienten mit akuter OHE empfohlen. Um ein Wiederauftreten nach einer anfänglichen OHE-Episode zu verhindern, wird als ambulante Erstlinientherapie Lactulose empfohlen, die auf zwei bis drei weiche Stuhlgänge pro Tag titriert wird. Eine Rifaximin-Therapie wird im ambulanten Bereich empfohlen, um ein erneutes Auftreten von HE bei Patienten mit Leberzirrhose und OHE zu verhindern.

„Obwohl aktuelle Diagnose- und Behandlungsstrategien große Fortschritte gemacht haben, bestehen weiterhin Lücken bei der angemessenen Identifizierung von HE und der Behandlung von Patienten, die auf derzeit verfügbare Therapien nicht ansprechen“, schreiben die Autoren.

Mehrere Autoren gaben Verbindungen zur biopharmazeutischen Industrie bekannt.

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Quelle: HealthDay

Gesendet : 2026-03-18 02:00

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