Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) : ce qu'il faut savoir

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Les ISRS sont un type d'antidépresseur. Découvrez ces médicaments couramment prescrits, y compris leurs effets secondaires, leur mode d'action, ainsi que leurs avantages et inconvénients.

Si vous souffrez actuellement d'un problème de santé mentale comme la dépression, vous n'êtes pas seul.

Selon l'Alliance nationale sur la maladie mentale (NAMI), aux États-Unis, près d'un adulte sur cinq et d'un jeune sur six (âgés de 6 à 17 ans) souffrent de maladie mentale chaque année.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont une classe de médicaments le plus souvent utilisés pour traiter la dépression ainsi que quelques autres problèmes de santé mentale.

Que sont ISRS ?

Les ISRS constituent un traitement de première intention contre la dépression et quelques autres problèmes de santé mentale, car ils ont tendance à être efficaces pour la population générale et ont moins d'effets secondaires.

La principale façon dont les ISRS aident les gens à gérer des conditions telles que la dépression est d'augmenter la sérotonine dans le cerveau. Bien qu'il n'y ait toujours pas de réponse définitive, le consensus est que l'épuisement de la sérotonine joue un rôle clé dans la dépression.

Prescrire des ISRS : ce qu'ils aident à traiter

Les ISRS sont souvent utilisés pour traiter la dépression. Cependant, les médecins peuvent les prescrire pour autres conditions, telles que :

  • trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
  • trouble d'anxiété généralisée
  • trouble panique
  • boulimie
  • dépression bipolaire
  • trouble de stress post-traumatique (SSPT)
  • trouble dysphorique prémenstruel (TDPM)
  • anxiété

    • Il existe également plusieurs utilisations hors AMM des ISRS. « Hors AMM » signifie qu'un médicament est prescrit pour traiter un problème pour lequel il n'a pas été spécifiquement développé. Dans le cas des ISRS, les utilisations non autorisées incluent :

  • fibromyalgie
  • hyperphagie boulimique
  • trouble dysmorphique corporel
  • autisme

    • Comment fonctionnent les ISRS

    La sérotonine est l'une des nombreuses substances chimiques du cerveau qui transmettent des messages entre les cellules cérébrales. On l’appelle le « produit chimique du bien-être » car il provoque un état de bien-être détendu. Normalement, la sérotonine circule dans le cerveau puis est absorbée dans la circulation sanguine.

    La dépression est liée à de faibles niveaux de sérotonine (ainsi qu'à de faibles niveaux de dopamine, de noradrénaline et d'autres substances chimiques du cerveau).

    Les ISRS agissent en empêchant votre sang d'absorber une partie de la sérotonine de votre cerveau. Cela laisse un niveau plus élevé de sérotonine dans le cerveau. Une augmentation de la sérotonine peut aider à soulager la dépression.

    Cependant, les ISRS n’amènent pas l’organisme à produire davantage de sérotonine. Ils aident simplement le corps à utiliser plus efficacement ce dont il dispose.

    Bien que les ISRS soient assez similaires en termes d'efficacité, ils varient légèrement en termes de traitement, d'effets secondaires, de posologie et d'autres facteurs.

    Médicaments ISRS

    Il existe un certain nombre d'ISRS disponibles aujourd'hui. Ceux-ci incluent :

  • citalopram (Celexa)
  • escitalopram (Lexapro)
  • fluoxétine (Prozac, Sarafem)
  • fluvoxamine ( Luvox)
  • paroxétine (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
  • sertraline (Zoloft)
  • vilazodone (Viibryd)

    • Effets secondaires possibles

    Étant donné que les ISRS ont très peu d'effet sur les autres neurotransmetteurs cérébraux comme la dopamine et la noradrénaline, ils ont moins d'effets secondaires signalés que les antidépresseurs tricycliques (ATC) et les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), qui sont d'autres classes d'antidépresseurs.

    Néanmoins, des effets secondaires peuvent toujours être possibles avec les ISRS. Les plus courants incluent :

  • baisse de la libido et autres problèmes sexuels
  • troubles du sommeil
  • changements de poids
  • anxiété
  • étourdissements
  • bouche sèche (xérostomie)
  • maux de tête
  • problèmes gastro-intestinaux

    • Il est également important de noter que la Food and Drug Administration (FDA) a averti que les antidépresseurs comme les ISRS peut augmenter le risque de tendances suicidaires chez les enfants et les jeunes adultes.

    Cependant, comme la dépression peut également entraîner une augmentation des pensées suicidaires, cet effet secondaire doit être discuté avec votre médecin afin que vous puissiez peser le pour et le contre du début du traitement.

    Risques ISRS

    « Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine sont des médicaments très sûrs, de manière générale », déclare Danny Carlat, MD, professeur clinicien agrégé de psychiatrie à la faculté de médecine de l'université Tufts.

    "Bien qu'il y ait quelques effets secondaires assez mineurs, il serait très difficile pour les gens de se faire du mal en prenant un ISRS", dit-il.

    Cela dit, certaines personnes devraient être prudentes lorsqu'elles utilisent un ISRS. Il s'agit notamment des enfants et des personnes enceintes.

    Pour les enfants

    Comme il y a moins de recherches sur les enfants et les ISRS que sur les adultes et les ISRS, les jeunes doivent être surveillés pour détecter les changements d'humeur et de comportement.

    Pour les personnes enceintes

    Les ISRS peuvent augmenter le risque de certains problèmes de développement fœtal, notamment des problèmes cardiaques et pulmonaires.

    Les médecins et les futures mamans doivent comparer les risques du traitement ISRS aux risques d'une dépression non traitée. La dépression sans traitement peut également avoir un impact négatif sur une grossesse. Par exemple, les mères souffrant de dépression peuvent ne pas rechercher les soins prénatals dont elles ont besoin.

    Certaines personnes enceintes peuvent choisir de changer de traitement ISRS pour réduire leur risque d'effets secondaires tout en continuant à traiter leur dépression. En effet, différents ISRS ont des effets secondaires différents.

    Par exemple, la paroxétine (Paxil) a été lié aux problèmes cardiaques fœtaux chez les nouveau-nés.

    Si vous prenez de la paroxétine et tombez enceinte, votre médecin pourra vous suggérer de passer à la fluoxétine (Prozac) ou au citalopram (Celexa). Ces ISRS ne sont pas associés à des effets secondaires aussi graves.

    Risques généraux

    Assurez-vous d'informer votre médecin de toutes vos autres affections sous-jacentes. Les personnes souffrant d'autres problèmes de santé tels que l'épilepsie, le diabète et une maladie rénale devront peut-être être surveillées plus étroitement lorsqu'elles prennent des ISRS.

    Certains ISRS peuvent également réagir avec d'autres médicaments que vous prenez, ainsi qu'avec certains suppléments (comme le millepertuis).

    Comme pour vos affections sous-jacentes, assurez-vous d'informer votre médecin de tout médicament ou supplément en vente libre que vous prenez régulièrement.

    Quand envisager de prendre des ISRS

    Les antidépresseurs comme les ISRS sont une méthode pour aider à soulager les symptômes de la dépression, mais ils ne font généralement qu'une partie d'un plan de traitement.

    Votre médecin peut également recommander une thérapie, et si vous choisissez d'y aller, votre thérapeute peut avoir des conseils et des méthodes pour vous aider, en fonction de la gravité de vos symptômes et de vos antécédents personnels.

    Quelques questions à vous poser lorsque vous envisagez de prendre des ISRS :

  • Avez-vous l'impression que votre problème de santé mentale perturbe votre vie ?
  • Vous sentez-vous moins de plaisir quand il s'agit des choses que vous aimiez avant ?
  • Avez-vous constamment des difficultés à vous concentrer ?
  • Avez-vous déjà pris des antidépresseurs ? Si oui, ont-ils aidé ? Les effets secondaires ont-ils été graves ?

    • Si vous pensez souffrir de dépression mais n'en êtes pas sûr, il existe plusieurs questionnaires de dépistage qui peuvent être utiles. Discuter des résultats avec votre médecin est une excellente première étape.

    SNRI vs ISRS

    Comme les ISRS, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) empêchent l'organisme de réabsorber trop de sérotonine, permettant ainsi au cerveau d'en utiliser davantage.

    Mais contrairement aux ISRS, les SNRI diminuent également la recapture du neurotransmetteur noradrénaline.

    Les IRSN sont parfois utilisés pour traiter les douleurs nerveuses et certains troubles anxieux en plus de la dépression.

    Quelques exemples d'IRSN :

  • venlafaxine (Effexor XR)
  • desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq)
  • duloxétine (Irenka, Cymbalta)
  • milnacipran (Savella)

    • En fonction de vos symptômes et de vos affections sous-jacentes, vous et votre médecin déciderez si un SNRI ou un ISRS est la meilleure option à essayer.

    Pouvez-vous boire de l'alcool avec des ISRS ?

    Bien que certains médecins déconseillent de boire de l'alcool pendant que vous prenez des ISRS, de nombreuses personnes ont du mal à arrêter complètement leur consommation d’alcool pendant le traitement.

    Un la principale raison que les médecins déconseillent de boire est que les ISRS et l'alcool peuvent influencer votre humeur et peuvent également vous rendre somnolent et moins alerte.

    Il est également possible qu'une consommation excessive d'alcool de manière régulière perturbe l'efficacité de vos ISRS.

    Le consensus semble être le suivant : si vous souhaitez boire tout en prenant des ISRS, il est important de boire avec modération. Cela signifie environ un verre par jour pour la plupart des gens, ce qui se traduit par :

  • 12 oz. de bière
  • 5 oz. de vin
  • 1 oz. d'alcool

    • Parlez avec votre médecin et découvrez ses conseils en matière de consommation modérée d'alcool et d'ISRS.

    Les plats à emporter

    Si vous pensez qu'un ISRS pourrait être une bonne option pour vous, prenez rendez-vous pour discuter de vos symptômes avec un médecin. Ils examineront vos antécédents médicaux avec vous et vous aideront à décider si un ISRS vous convient.

    Quelques questions que vous voudrez peut-être poser à votre médecin :

  • Suis-je à risque élevé d'effets secondaires d'un ISRS ?
  • Est-ce que je prends des médicaments qui pourraient interagir avec un ISRS ?
  • Existe-t-il un autre type de médicament qui pourrait être plus efficace dans mon cas ?
  • La thérapie par la parole serait-elle une bonne option pour moi plutôt que les médicaments ?
  • Combien de temps faudra-t-il pour qu'un ISRS commence à agir ?
  • Puis-je arrêter de prendre mon ISRS si ma dépression s'améliore ?

    • Cela peut prendre un peu de temps pour trouver le bon ISRS, ou le bon antidépresseur en général, qui vous convient. La bonne nouvelle est que de nombreuses personnes trouvent les ISRS utiles dans le traitement de leurs symptômes, leur permettant ainsi de retrouver une vie plus épanouissante et plus heureuse.

    Publié : 2024-08-26 16:33

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