選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI): 知っておくべきこと

SSRI は抗うつ薬の一種です。副作用、その作用、長所と短所など、一般的に処方される薬について学びましょう。

現在うつ病などの精神的健康状態に苦しんでいる場合、あなたは一人ではありません。

National Alliance on Mental Illness によると(NAMI)、米国では、成人のほぼ 5 人に 1 人、若者 (6 ～ 17 歳) の 6 人に 1 人が毎年精神疾患を経験しています。

選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) は、うつ病や他のいくつかの精神的健康状態の治療に最もよく使用される薬物の一種。

とはSSRI?

SSRI は、一般の人にとって効果的で副作用が少ない傾向にあるため、うつ病やその他のいくつかの精神的健康状態に対する第一選択の治療法です。

SSRI がうつ病などの症状の管理に役立つ主な方法は、脳内のセロトニンを増やすことです。まだ決定的な答えはありませんが、コンセンサスは、枯渇したセロトニンがうつ病に重要な役割を果たすということです。

SSRI の処方: 治療に役立つもの

SSRI はうつ病の治療によく使用されます。ただし、医師はその他の症状:

強迫性障害 (OCD)

全般性不安障害

パニック障害

過食症

双極性うつ病

心的外傷後ストレス障害（PTSD）

月経前不快気分障害（PMDD）

>不安

SSRI には適応外使用もいくつかあります。「適応外」とは、特別に開発されたものではない問題を治療するために処方される薬を意味します。 SSRI の場合、適応外使用には次のものが含まれます。

線維筋痛症

過食症

身体醜形障害

自閉症

SSRI の仕組み

セロトニンは、脳細胞間でメッセージを伝達する多くの脳内化学物質の 1 つです。リラックスした幸福状態を引き起こすため、「気分を良くする化学物質」と呼ばれています。通常、セロトニンは脳内を循環し、その後血流に吸収されます。

うつ病は、セロトニンのレベルの低下（ドーパミン、ノルアドレナリン、その他の脳内化学物質のレベルの低下と同様）と関連しています。

SSRI は、血液が脳からセロトニンの一部を吸収するのを防ぐことによって機能します。これにより、脳内に高レベルのセロトニンが残ります。セロトニンの増加はうつ病の軽減に役立ちます。

SSRI は、体内でより多くのセロトニンを生成するわけではありません。それらは単に体が持っているものをより効果的に利用するのを助けるだけです。

SSRI は有効性の点ではかなり似ていますが、治療内容、副作用、投与量、その他の要素が若干異なります。

SSRI 薬

現在、多数の SSRI が入手可能です。これらには以下が含まれます:

シタロプラム (セレクサ)

エスシタロプラム (レクサプロ)

フルオキセチン (プロザック、サラフェム)

フルボキサミン ( Luvox)

パロキセチン (パキシル、パキシル CR、ペグセバ)

セルトラリン (ゾロフト)

ビラゾドン (ヴィーブリッド)

考えられる副作用

SSRI は、ドーパミンやノルエピネフリンなどの脳内の他の神経伝達物質にはほとんど影響を及ぼさないため、他の種類の抗うつ薬である三環系抗うつ薬 (TCA) やモノアミンオキシダーゼ阻害剤 (MAOI) よりも副作用の報告は少ないです。

それでも、SSRI では副作用が発生する可能性があります。最も一般的なものは次のとおりです。

性欲の低下とその他の性的問題

睡眠障害

体重の変化

不安

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めまい

口渇（口腔乾燥症）

頭痛

胃腸の問題

食品医薬品局 (FDA) が SSRI のような抗うつ薬について警告していることにも注意することが重要です子供や若者の自殺のリスクを高める可能性があります。

ただし、うつ病は自殺念慮の増加にもつながる可能性があるため、この副作用について医師と話し合って、投薬を開始するメリットとデメリットを比較検討する必要があります。

SSRI のリスク

「一般的に言って、選択的セロトニン再取り込み阻害剤は非常に安全な薬です」とタフツ大学医学部精神医学准臨床教授のダニー・カーラット医学博士は言います。

「かなり軽度の副作用はいくつかありますが、SSRI を服用することで自分自身に何らかのダメージを与えるのは非常に困難です」と彼は言います。

とはいえ、特定の人は SSRI の使用に注意する必要があります。これらには子供や妊娠中の人も含まれます。

子供向け

子供と SSRI に関する研究は大人と SSRI に比べて少ないため、若い人は気分や行動の変化を監視する必要があります。

妊娠中の方へ

SSRI は、胎児の特定の発育上の問題、特に心臓や肺の問題のリスクを高める可能性があります。

医師とこれから母親になる人は、SSRI 治療のリスクと未治療のうつ病のリスクを比較する必要があります。治療を受けていないうつ病は、妊娠に悪影響を与える可能性もあります。たとえば、うつ病を患っている母親は、必要な出生前ケアを受けられない可能性があります。

妊娠中の人の中には、うつ病の治療をしながら副作用のリスクを軽減するために SSRI に切り替えることを選択する人もいます。 SSRIが異なれば副作用も異なるためです。

たとえば、パロキセチン (パキシル) は、新生児の胎児の心臓の問題と関連性があります。

パロキセチンを服用していて妊娠した場合、医師はフルオキセチン (プロザック) またはシタロプラム (セレクサ) への切り替えを勧める場合があります。これらの SSRI には、それほど重篤な副作用は関係ありません。

一般的なリスク

他のすべての基礎疾患について必ず医師に伝えてください。てんかん、糖尿病、腎臓病などの他の健康状態がある人は、SSRI を服用する際にさらに注意深く監視する必要がある場合があります。

特定の SSRI は、服用している他の薬や特定のサプリメント (セントジョーンズワートなど) と反応する場合もあります。

基礎疾患と同様に、定期的に服用している市販薬やサプリメントについても必ず医師に知らせてください。

SSRI の服用を検討する時期

SSRI などの抗うつ薬はうつ病の症状を軽減する方法の 1 つですが、通常は治療計画の一部にすぎません。

医師が治療を推奨する場合もあります。また、あなたが治療を受けることを選択した場合、症状の重症度や個人歴に応じて、セラピストがあなたを助けるアドバイスや方法を提供してくれる場合があります。

SSRI を検討する際に自問すべき質問は次のとおりです:

精神的健康状態が生活に支障をきたしているように感じますか?

そう感じますか?以前は楽しんでいたことが、楽しくなくなりましたか?

常に集中力に問題がありますか?

以前に抗うつ薬を服用したことがありますか?もしそうなら、彼らは役に立ちましたか？副作用は重度でしたか?

うつ病の可能性があるが確信が持てない場合は、スクリーニングアンケートが役に立ちます。結果について医師と話し合うことは、素晴らしい第一歩です。

SNRI と SSRI

SSRI と同様、セロトニンノルエピネフリン再取り込み阻害剤 (SNRI) は、体が過剰なセロトニンを再吸収するのを防ぎ、脳がより多くのセロトニンを利用できるようにします。

しかし、SSRI とは異なり、SNRI は神経伝達物質ノルアドレナリンの再取り込みも軽減します。

SNRI は、うつ病に加えて、神経痛や特定の不安障害の治療にも使用されることがあります。

SNRI の例としては、次のものがあります。

ベンラファクシン (Effexor XR)

デスベンラファクシン (Khedezla、Pristiq)

デュロキセチン (Irenka、Cymbalta)

ミルナシプラン (Savella)

症状と基礎疾患に基づいて、SNRI と SSRI のどちらを試すのが最適な選択肢であるかをあなたと医師が判断します。

SSRI 服用中にアルコールを飲んでも大丈夫ですか？

SSRI 服用中にアルコールを摂取しないようアドバイスする医師もいますが、多くの人は飲酒を困難だと感じています。治療中はアルコール摂取を完全に止めてください。

A 医師が飲酒を控える主な理由は、SSRI とアルコールの両方が気分に影響を与え、眠気や注意力の低下を引き起こす可能性があるためです。

定期的にアルコールを過剰に摂取すると、SSRI の効果が損なわれる可能性もあります。

SSRI を服用中に飲酒したい場合は、適度に飲酒することが重要であるというのがコンセンサスのようです。これは、ほとんどの人にとって 1 日あたり約 1 杯の飲み物を意味します。これは、

12 オンスに換算されます。ビール 1 杯

5 オンスワイン

1オンス飲酒量

医師に相談し、適度な飲酒と SSRI に関するアドバイスを確認してください。

要点

SSRI が自分にとって良い選択肢であると思われる場合は、症状について医師に相談する予約をしてください。医師はあなたの健康歴を一緒に確認し、SSRI が適しているかどうかを判断するのに役立ちます。

医師に尋ねたい質問は次のとおりです:

SSRI による副作用のリスクは高いですか?

SSRI を服用する必要がありますか? SSRI と相互作用する可能性のある薬はありますか?

私にとってより効果的な別の種類の薬はありますか?

薬の代わりに会話療法が良い選択肢でしょうか?

SSRI が効果を発揮し始めるまでどれくらい時間がかかりますか？

うつ病が良くなったら、SSRI の服用をやめてもいいですか？

自分に合った適切な SSRI、または一般的に適切な抗うつ薬を見つけるには、少し時間がかかる場合があります。良いニュースとしては、多くの人が SSRI が症状の治療に役立ち、より充実した幸せな生活を取り戻すことができると感じているということです。

投稿しました : 2024-08-26 16:33

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