Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS): o que saber

Os ISRS são um tipo de antidepressivo. Aprenda mais sobre esses medicamentos comumente prescritos, incluindo efeitos colaterais, como funcionam e seus prós e contras.

Se você está lidando atualmente com um problema de saúde mental como a depressão, não está sozinho.

De acordo com a Aliança Nacional sobre Doenças Mentais (NAMI), nos Estados Unidos, quase 1 em cada 5 adultos e 1 em cada 6 jovens (com idades entre 6 e 17 anos) sofrem de doença mental a cada ano.

Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) são uma classe de medicamentos usados com mais frequência para tratar a depressão, bem como algumas outras condições de saúde mental.

O que são ISRS?

Os ISRS são um tratamento de primeira linha para a depressão e algumas outras condições de saúde mental porque tendem a ser eficazes para a população em geral e têm menos efeitos colaterais.

A principal maneira pela qual os ISRS ajudam as pessoas a controlar condições como a depressão é aumentando a serotonina no cérebro. Embora ainda não haja uma resposta definitiva, o consenso é que a serotonina empobrecida desempenha um papel fundamental na depressão.

Prescrição de SSRIs: o que eles ajudam a tratar

Os ISRS são frequentemente usados para tratar a depressão. No entanto, os médicos podem prescrevê-los para outras condições, como:

transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)

transtorno de ansiedade generalizada

transtorno de pânico

bulimia

depressão bipolar

transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)

transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM)

ansiedade

Também existem vários usos off-label para SSRIs. “Off-label” significa que um medicamento é prescrito para tratar um problema para o qual não foi desenvolvido especificamente. No caso dos ISRSs, os usos off-label incluem:

fibromialgia

transtorno da compulsão alimentar periódica

transtorno dismórfico corporal

autismo

Como funcionam os ISRSs

A serotonina é uma das muitas substâncias químicas cerebrais que transmitem mensagens entre as células cerebrais. Tem sido chamado de “produto químico do bem-estar” porque causa um estado relaxado de bem-estar. Normalmente, a serotonina circula no cérebro e depois é absorvida pela corrente sanguínea.

A depressão está associada a baixos níveis de serotonina (bem como a baixos níveis de dopamina, norepinefrina e outras substâncias químicas cerebrais).

Os ISRSs atuam impedindo que o sangue absorva parte da serotonina do cérebro. Isso deixa um nível mais alto de serotonina no cérebro. O aumento da serotonina pode ajudar a aliviar a depressão.

No entanto, os ISRS não fazem com que o corpo produza mais serotonina. Eles simplesmente ajudam o corpo a usar o que possui de maneira mais eficaz.

Embora os SSRIs sejam bastante semelhantes em termos de eficácia, eles variam ligeiramente no que são usados para tratar, nos efeitos colaterais, na dosagem e em outros fatores.

Medicamentos ISRS

Existem vários ISRS disponíveis atualmente. Estes incluem:

citalopram (Celexa)

escitalopram (Lexapro)

fluoxetina (Prozac, Sarafem)

fluvoxamina ( Luvox)

paroxetina (Paxil, Paxil CR, Pexeva)

sertralina (Zoloft)

vilazodona (Viibryd)

Possíveis efeitos colaterais

Como os ISRSs têm muito pouco efeito sobre outros neurotransmissores cerebrais, como a dopamina e a norepinefrina, há menos efeitos colaterais relatados do que os antidepressivos tricíclicos (ADTs) e os inibidores da monoamina oxidase (IMAOs), que são outras classes de antidepressivos.

Ainda assim, os efeitos colaterais ainda podem ser possíveis com os ISRSs. Os mais comuns incluem:

diminuição da libido e outros problemas sexuais

distúrbios do sono

alterações de peso

ansiedade

tontura

boca seca (xerostomia)

dor de cabeça

problemas gastrointestinais

Também é importante observar que a Food and Drug Administration (FDA) alertou que antidepressivos como os ISRS pode aumentar o risco de suicídio entre crianças e adultos jovens.

No entanto, como a depressão também pode levar a um aumento de pensamentos suicidas, esse efeito colateral deve ser discutido com seu médico para que você possa avaliar os prós e os contras de iniciar a medicação.

Riscos de ISRS

“Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina são medicamentos muito seguros, em geral”, diz Danny Carlat, MD, professor clínico associado de psiquiatria na Escola de Medicina da Universidade Tufts.

“Embora existam alguns efeitos colaterais bem menores, seria muito difícil para as pessoas causarem algum dano a si mesmas ao tomar um ISRS”, diz ele.

Dito isto, certas pessoas devem ser cautelosas ao usar um SSRI. Estes incluem crianças e pessoas grávidas.

Para crianças

Como há menos pesquisas sobre crianças e ISRS do que sobre adultos e ISRS, os jovens devem ser monitorados quanto a mudanças de humor e comportamento.

Para grávidas

Os ISRS podem aumentar o risco de certos problemas de desenvolvimento fetal, especialmente problemas cardíacos e pulmonares.

Médicos e futuras mamães devem comparar os riscos do tratamento com ISRS com os riscos da depressão não tratada. A depressão sem tratamento também pode ter um impacto negativo na gravidez. Por exemplo, mães com depressão podem não procurar o atendimento pré-natal de que necessitam.

Algumas mulheres grávidas podem optar por mudar o ISRS para reduzir o risco de efeitos colaterais e, ao mesmo tempo, tratar a depressão. Isso ocorre porque diferentes ISRSs têm efeitos colaterais diferentes.

Por exemplo, a paroxetina (Paxil) foi ligado a problemas cardíacos fetais em recém-nascidos.

Se você tomar paroxetina e engravidar, seu médico pode sugerir que você mude para fluoxetina (Prozac) ou citalopram (Celexa). Esses ISRSs não estão associados a efeitos colaterais tão graves.

Riscos gerais

Certifique-se de informar o seu médico sobre todas as suas outras condições subjacentes. Pessoas com outros problemas de saúde, como epilepsia, diabetes e doenças renais, podem precisar ser monitoradas mais de perto ao tomar ISRSs.

Certos ISRSs também podem reagir com outros medicamentos que você está tomando, bem como com certos suplementos (como a erva de São João).

Assim como acontece com suas condições subjacentes, informe seu médico sobre quaisquer medicamentos ou suplementos vendidos sem prescrição médica que você toma regularmente.

Quando considerar tomar ISRSs

Antidepressivos como os ISRS são um método para ajudar a aliviar os sintomas da depressão, mas normalmente são apenas parte de um plano de tratamento.

Seu médico também pode recomendar terapia e, se você decidir ir, seu terapeuta poderá ter conselhos e métodos para ajudá-lo, dependendo da gravidade de seus sintomas e de seu histórico pessoal.

Algumas perguntas que você deve fazer a si mesmo ao considerar o uso de ISRS incluem:

Você sente que seu problema de saúde mental está atrapalhando sua vida?

Você sente menos prazer quando se trata das coisas que você gostava?

Você sempre tem dificuldade de concentração?

Você já tomou antidepressivos antes? Se sim, eles ajudaram? Os efeitos colaterais foram graves?

Se você acha que pode estar com depressão, mas não tem certeza, existem vários questionários de triagem que podem ser úteis. Discutir os resultados com seu médico é um ótimo primeiro passo.

IRSNs versus ISRSs

Assim como os ISRSs, os inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (IRSNs) evitam que o corpo reabsorva muita serotonina, permitindo que o cérebro use mais dela.

Mas, diferentemente dos ISRS, os IRSN também diminuem a recaptação do neurotransmissor norepinefrina.

Às vezes, os IRSNs são usados para tratar dores nos nervos e certos transtornos de ansiedade, além da depressão.

Alguns exemplos de IRSNs incluem:

venlafaxina (Effexor XR)

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desvenlafaxina (Khedezla, Pristiq)

duloxetina (Irenka, Cymbalta)

milnaciprano (Savella)

Com base nos seus sintomas e condições subjacentes, você e seu médico decidirão se um SNRI ou um SSRI é a melhor opção para você tentar.

Você pode beber álcool com ISRS?

Embora alguns médicos desaconselhem o consumo de álcool enquanto tomam ISRS, muitas pessoas acham difícil interromper completamente o consumo de álcool durante o tratamento.

Um principal motivo que os médicos desaconselham beber é porque tanto os ISRS quanto o álcool podem influenciar seu humor e também deixá-lo sonolento e menos alerta.

Também é possível que o consumo regular de muito álcool prejudique a eficácia dos seus ISRSs.

O consenso parece ser: se você quiser beber enquanto toma ISRS, é importante beber com moderação. Isso significa aproximadamente uma bebida por dia para a maioria das pessoas, o que se traduz em:

12 onças. de cerveja

5 onças. de vinho

1 onça. de bebidas alcoólicas

Converse com seu médico e veja quais são os conselhos dele sobre consumo moderado de álcool e ISRSs.

A conclusão

Se você acha que um ISRS pode ser uma boa opção para você, marque uma consulta para conversar com um médico sobre seus sintomas. Eles revisarão seu histórico de saúde com você e ajudarão a decidir se um ISRS é adequado.

Algumas perguntas que você pode querer fazer ao seu médico incluem:

Tenho alto risco de efeitos colaterais devido a um ISRS?

Devo tomar algum medicamento que possa interagir com um ISRS?

Existe algum tipo diferente de medicamento que possa funcionar melhor para mim?

A psicoterapia seria uma boa opção para mim em vez da medicação?

Quanto tempo levará para um ISRS começar a fazer efeito?

Posso parar de tomar meu ISRS se minha depressão melhorar?

Pode demorar um pouco para encontrar o ISRS certo, ou o antidepressivo certo em geral, que funcione para você. A boa notícia é que muitas pessoas consideram os ISRS úteis no tratamento dos sintomas, permitindo-lhes voltar a uma vida mais plena e feliz.

Postou : 2024-08-26 16:33

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