Les soins en cas de sepsie guidés par la procalcitonine quotidienne réduisent la durée des antibiotiques

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Évalué médicalement par Carmen Pope, BPharm. Dernière mise à jour le 16 décembre 2024.

Par Lori Solomon HealthDay Reporter

LUNDI 16 décembre 2024 – Les soins en cas de sepsie guidés par la mesure de la procalcitonine (PCT) réduisent la durée des antibiotiques en toute sécurité par rapport aux soins standard, selon une étude publiée en ligne le 9 décembre dans le Journal of the American Medical Association pour coïncider avec à la réunion Critical Care Reviews Down Under, qui s'est tenue les 10 et 11 décembre à Melbourne, en Australie.

Paul Dark, M.D., Ph.D., de l'Université de Manchester aux États-Unis. Kingdom et ses collègues ont évalué si les décisions basées sur l'évaluation de la protéine C-réactive (CRP) ou de la PCT entraînaient en toute sécurité une réduction de la durée du traitement antibiotique. L'analyse a inclus 2 760 adultes gravement malades avec suspicion de sepsis nécessitant des soins intensifs (41 unités) dans les 24 heures suivant le début du traitement antibiotique par voie intraveineuse en cas de suspicion de sepsis et susceptibles de poursuivre le traitement antibiotique pendant au moins 72 heures. Les patients ont été affectés au protocole quotidien guidé par PCT (918 patients), au protocole quotidien guidé par CRP (924 patients) ou aux soins standard (918 patients).

Les chercheurs ont constaté une réduction significative de la durée des antibiotiques depuis l'assignation aléatoire jusqu'à 28 jours pour les personnes bénéficiant du protocole quotidien guidé par PCT par rapport aux soins standard (durée moyenne : 10,7 jours pour les soins standard et 9,8 jours pour la PCT). Le protocole quotidien guidé par PCT n'était pas inférieur aux soins standard pour la mortalité toutes causes confondues jusqu'à 28 jours, où la marge de non-infériorité était fixée à 5,4 pour cent (19,4 pour cent pour les soins standard ; 20,9 pour cent pour le PCT). Par rapport aux soins standards, il n’y avait aucune différence dans la durée des antibiotiques pour le protocole quotidien guidé par la CRP (durée moyenne, 10,6 jours pour la CRP). Des résultats non concluants ont été observés pour la mortalité toutes causes confondues avec le protocole quotidien guidé par la CRP par rapport aux soins standard (21,1 % pour la CRP ; différence absolue, 1,69).

"Il est probable que les résultats différentiels d'efficacité clinique pour Les protocoles quotidiens guidés par la PCT et par la CRP s'expliquent par les différences dans l'utilité de ces biomarqueurs pour suivre l'inflammation causée par une infection bactérienne dans le cadre d'une maladie grave, où l'on sait que les concentrations de PCT augmentent plus tôt et se normalisent plus rapidement. que la CRP en réponse au traitement", écrivent les auteurs.

Plusieurs auteurs ont révélé des liens avec les industries pharmaceutique et biotechnologique.

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Source : Journée Santé

Publié : 2024-12-17 06:00

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