La cura della sepsi guidata dalla procalcitonina quotidiana riduce la durata dell'antibiotico

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Revisionato dal punto di vista medico da Carmen Pope, BPharm. Ultimo aggiornamento: 16 dicembre 2024.

Di Lori Solomon HealthDay Reporter

LUNEDI 16 dicembre 2024 -- La cura della sepsi guidata dalla misurazione della procalcitonina (PCT) riduce la durata dell'antibiotico in modo sicuro rispetto alle cure standard, secondo uno studio pubblicato online il 9 dicembre sul Journal of the American Medical Association in concomitanza con con il convegno Critical Care Reviews Down Under, tenutosi dal 10 all'11 dicembre a Melbourne, Australia.

Paul Dark, M.D., Ph.D., dell'Università di Manchester negli Stati Uniti Kingdom e colleghi hanno valutato se le decisioni basate sulla valutazione della proteina C-reattiva (CRP) o della PCT determinano in modo sicuro una riduzione della durata della terapia antibiotica. L'analisi ha incluso 2.760 adulti in condizioni critiche con sospetta sepsi che richiedevano cure critiche (41 unità) entro 24 ore dall'inizio della terapia antibiotica per via endovenosa per sospetta sepsi e che probabilmente avrebbero continuato la terapia antibiotica per almeno 72 ore. I pazienti sono stati assegnati al protocollo giornaliero guidato da PCT (918 pazienti), al protocollo giornaliero guidato da CRP (924 pazienti) o alla cura standard (918 pazienti).

I ricercatori hanno riscontrato una riduzione significativa della durata degli antibiotici dall'assegnazione casuale a 28 giorni per i pazienti sottoposti al protocollo giornaliero guidato dalla PCT rispetto alla terapia standard (durata media: 10,7 giorni per la cura standard e 9,8 giorni per la PCT). Il protocollo giornaliero guidato dalla PCT era non inferiore alla cura standard per la mortalità per tutte le cause fino a 28 giorni, dove il margine di non inferiorità era fissato al 5,4% (19,4% per la cura standard; 20,9% per la PCT). Rispetto alla terapia standard, non è stata riscontrata alcuna differenza nella durata dell’antibiotico per il protocollo giornaliero guidato dalla CRP (durata media: 10,6 giorni per la CRP). Sono stati osservati risultati non conclusivi per la mortalità per tutte le cause con il protocollo giornaliero guidato dalla CRP rispetto alla cura standard (21,1% per la CRP; differenza assoluta, 1,69).

"È probabile che i risultati differenziali sull'efficacia clinica per I protocolli giornalieri guidati da PCT e guidati da CRP sono spiegati dalle differenze nell'utilità di questi biomarcatori nel monitorare l'infiammazione causata da un'infezione batterica nel contesto di una malattia critica, dove è noto che le concentrazioni di PCT aumentano prima e si normalizzano più rapidamente rispetto alla CRP in risposta al trattamento," scrivono gli autori.

Diversi autori hanno rivelato legami con le industrie farmaceutiche e biotecnologiche.

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Fonte: HealthDay

Pubblicato : 2024-12-17 06:00

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