دراسة تؤكد فعالية أدوية التهاب المفاصل الجديدة

اتبع Drugslib على

تمت مراجعته طبيًا بواسطة كارمن بوب، BPharm. تم آخر تحديث في 1 تشرين الثاني (نوفمبر) 2023.

بقلم إيمي نورتون مراسل HealthDay

الأربعاء، 1 تشرين الثاني (نوفمبر) 2023 - تعمل الأدوية الفموية الأحدث لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) بشكل جيد في "العالم الحقيقي"، على الرغم من بعض الشكوك في نجاحها، وفقًا لدراسة جديدة.

وجدت الدراسة، التي أجريت على 622 شخصًا بالغًا مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي، أن معظمهم كانوا في حالة جيدة عند تناول أدوية تسمى مثبطات JAK، وهي فئة دوائية جديدة نسبيًا لحالة التهاب المفاصل. يتم تناولها عن طريق الفم، على عكس العديد من أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي الأخرى، والتي يتم إعطاؤها عن طريق الحقن أو التسريب.

تمت الموافقة على ثلاثة مثبطات JAK - توفاسيتينيب (زيلجانز)، وباريسيتينيب (أولوميانت)، وأوباداسيتينيب (رينفوك) - في الولايات المتحدة. وهي مخصصة خصيصًا للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي والذين لا يحصلون على راحة من أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي القديمة أو لا يستطيعون تحملها.

ولكن في حين أثبتت مثبطات JAK فعاليتها في التجارب السريرية، فقد كانت هناك تساؤلات حول ما إذا كان ذلك سيترجم إلى العالم الحقيقي - حيث يتم إعطاؤها غالبًا للمرضى الذين يقاوم التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم العلاج القياسي بعناد.

النتائج الجديدة - المنشورة في 1 تشرين الثاني (نوفمبر) في مجلة أمراض الروماتيزم - قد تخفف من المخاوف.

وجد الباحثون في اليابان أن المرضى الذين يتناولون أيًا من مثبطات JAK الأربعة المعتمدة هناك يحققون نتائج جيدة بشكل عام.

بشكل عام، لاحظ حوالي الثلث أن التهاب المفاصل الروماتويدي قد بدأ في التعافي في غضون ستة أشهر، ووصل أكثر من 80% إلى هدف "انخفاض نشاط المرض"، حيث تكون الأعراض تحت السيطرة إلى حد كبير.

إن الفكرة واضحة ومباشرة، وفقًا لطبيب روماتيزم أمريكي لم يشارك في البحث.

"تؤكد هذه الدراسة فعالية علاجات مثبطات JAK"، قال د. ستانلي كوهين، من شركائه في أمراض الروماتيزم في دالاس.

وقال كوهين إن هذا يشير أيضًا إلى أن أدوية JAK المختلفة لها احتمالية متساوية للعمل. وأشار إلى أنه لم تقارن أي تجارب بين الأدوية وجهاً لوجه، لكن الدراسات الفردية لكل دواء أشارت إلى أنها فعالة بشكل مماثل.

وقال كوهين إن "تجارب العالم الحقيقي"، بما في ذلك الدراسة الجديدة، تؤكد ذلك.

يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي بسبب هجوم مضلل من جانب الجهاز المناعي على أنسجة المفاصل في الجسم، مما يؤدي إلى الألم والتورم والتصلب في المفاصل. وبمرور الوقت، يمكن أن يؤدي هذا الالتهاب الجهازي إلى ظهور مشاكل في مناطق أخرى من الجسم، بما في ذلك القلب والرئتين والجلد والعينين.

يمكن للعديد من أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي أن تبطئ تطور تلف المفاصل عن طريق استهداف أجزاء من الاستجابة المناعية. ومن بينها مثبطات JAK.

ومع ذلك، فهي لا تعتبر بمثابة خطوة أولية لـ RA، كما قال كوهين.

وأشار إلى تجربة عام 2021 التي أثارت مخاوف تتعلق بالسلامة بشأن مثبطات JAK لبعض المرضى الأكبر سنًا.

شملت هذه الدراسة مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فما فوق والذين لديهم عامل خطر واحد على الأقل للإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية، مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري. ووجدت أن أولئك الذين تم إعطاؤهم مثبط JAK tofacitinib كانوا أكثر عرضة لخطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وبعض أنواع السرطان، مقارنة بالمرضى الذين تم إعطاؤهم حاصرات TNF.

إن حاصرات TNF هي أدوية قديمة لالتهاب المفاصل الروماتويدي، تُعطى عن طريق الحقن أو التسريب، والتي تشمل إيتانيرسيبت (إنبريل) وأداليموماب (هوميرا).

استنادًا إلى هذه النتائج، أضافت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذير مربّع لجميع مثبطات JAK المستخدمة لالتهاب المفاصل الروماتويدي. وأوصت الوكالة أيضًا بأن يصف الأطباء مثبطات JAK فقط بعد تجربة المرضى لمثبط TNF واحد على الأقل.

بالنسبة للدراسة الجديدة، قام الباحثون بقيادة د. قام شينيا هاياشي من جامعة كوبي في اليابان بتحليل السجلات الطبية لـ 622 مريضًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي تم علاجهم في سبعة مراكز طبية. وقد حصل الجميع على أي من مثبطات JAK الأربعة المعتمدة في اليابان.

وجد الباحثون أن معظم المرضى - حوالي 90% - ما زالوا يتناولون أدويتهم بعد ستة أشهر من البدء. وقد حصل معظمهم على راحة من الأعراض، أو حتى شفاء.

لكن هذه ليست نهاية القصة. وأشار الباحثون إلى أن ستة أشهر هي فترة متابعة قصيرة، وليس من الواضح مدى فعالية مثبطات JAK على المدى الطويل.

إلى جانب الفعالية، يتعين على الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي مراعاة سلامة العلاج أيضًا.

ولاحظ كوهين أنه على الرغم من أن مثبطات JAK قد تم ربطها ببعض المخاطر المتزايدة مقابل مثبطات TNF، إلا أن المخاطر الإجمالية لا تزال تبدو "منخفضة جدًا".

في التجربة التي أدت إلى تحذير إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، أصيب 3.4% من مرضى توفاسيتينيب بنوبة قلبية أو سكتة دماغية على مدى أربع سنوات، مقارنة بـ 2.5% من مستخدمي مثبط TNF.

بشكل عام، قال كوهين، إن مخاطر مثبطات JAK تبدو مشابهة لتلك الخاصة بحاصرات TNF والأدوية "البيولوجية" الأخرى التي تستهدف النشاط المناعي الأساسي الذي يؤدي إلى التهاب المفاصل الروماتويدي.

نظرًا لأنها تكبح جزءًا من الاستجابة المناعية، فإن كل هذه الأدوية يمكن أن تجعل الأشخاص أكثر عرضة للإصابة ببعض أنواع العدوى.

قال كوهين إن مثبطات JAK يبدو أنها تحمل خطرًا أكبر للإصابة بالقوباء المنطقية، والتي تنتج عن إعادة تنشيط فيروس جدري الماء (الذي يظل خاملًا في الجسم بعد إصابة الشخص بالعدوى).

ولكن أشار كوهين إلى أنه يمكن مواجهة ذلك من خلال التطعيم ضد مرض القوباء المنطقية.

لم تتلق الدراسة أي تمويل خارجي. وقد تلقى بعض الباحثين المشاركين في هاياشي تمويلًا من شركات الأدوية التي تصنع مثبطات JAK.

المصادر

  • ستانلي كوهين، دكتور في الطب، طبيب روماتيزم، Rheumatology Associates، دالاس
  • أمراض الروماتيزم، 1 نوفمبر 2023، عبر الإنترنت

    • المصدر: هيلث داي

    نشر : 2023-11-01 20:33

    اقرأ أكثر

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    الكلمات الرئيسية الشعبية