Studie potvrzuje účinnost novějších léků na artritidu

Sledujte Drugslib

Lékařsky zkontrolováno Carmen Pope, BPharm. Naposledy aktualizováno 1. listopadu 2023.

Od Amy Norton HealthDay Reporter

STŘEDA, 1. listopadu 2023 – Novější perorální léky na revmatoidní artritidu (RA) fungují v „reálném světě“ docela dobře, navzdory některým pochybám, že by podle nové studie fungovaly.

Studie na 622 dospělých s RA zjistila, že většina z nich si vedla dobře s léky nazývanými inhibitory JAK, což je relativně nová třída léků pro artritický stav. Berou se ústy, na rozdíl od mnoha jiných léků na RA, které se podávají injekcí nebo infuzí.

Ve Spojených státech jsou schváleny tři inhibitory JAK – tofacitinib (Xeljanz), baricitinib (Olumiant) a upadacitinib (Rinvoq). Jsou speciálně pro lidi s RA, kterým se starší léky na RA neuleví nebo je nemohou tolerovat.

I když se inhibitory JAK v klinických studiích ukázaly jako účinné, objevily se otázky, zda by se to přeneslo do reálného světa – kde jsou často podávány pacientům, jejichž RA tvrdošíjně odolávala standardní léčbě.

Nová zjištění – zveřejněná 1. listopadu v časopise Rheumatology – mohou obavy zmírnit.

Výzkumní pracovníci v Japonsku zjistili, že pacientům užívajícím některý ze čtyř tam schválených inhibitorů JAK se obecně dařilo dobře.

Celkově asi u jedné třetiny došlo u jejich RA k remisi do šesti měsíců a více než 80 % dosáhlo cíle „nízké aktivity onemocnění“, kdy jsou příznaky z velké části pod kontrolou.

Podle amerického revmatologa, který se na výzkumu nepodílel, je to jednoduché.

"Tato studie potvrzuje účinnost terapií inhibitory JAK," řekl Dr. Stanley Cohen, z Rheumatology Associates v Dallasu.

Také to naznačuje, že různé léky JAK mají stejnou pravděpodobnost účinku, řekl Cohen. Žádné studie neporovnávaly léky přímo, poznamenal, ale jednotlivé studie každého léku naznačovaly, že jsou podobně účinné.

A "skutečné zkušenosti", včetně nové studie, to potvrzují, řekl Cohen.

RA je způsobena chybným útokem imunitního systému na vlastní kloubní tkáň v těle, což vede k bolesti, otoku a ztuhlosti kloubů. Postupem času může tento systémový zánět vyživovat problémy v jiných oblastech těla, včetně srdce, plic, kůže a očí.

Četné léky na RA mohou zpomalit progresi poškození kloubů zacílením na části imunitní odpovědi. Mezi ně patří inhibitory JAK.

Nicméně nejsou považovány za počáteční cíl pro RA, řekl Cohen.

Poukázal na studii z roku 2021, která vyvolala obavy ohledně bezpečnosti inhibitorů JAK u některých starších pacientů.

Tato studie zahrnovala pacienty s RA ve věku 50 a více let, kteří měli alespoň jeden rizikový faktor pro srdeční onemocnění nebo mrtvici, jako je vysoký krevní tlak nebo cukrovka. Zjistilo se, že ti, kterým byl podáván inhibitor JAK tofacitinib, měli vyšší riziko srdečního infarktu, mozkové mrtvice a některých druhů rakoviny oproti pacientům, kterým byl podáván blokátor TNF.

Blokátory TNF jsou starší léky na RA podávané injekčně nebo infuzí, mezi které patří etanercept (Enbrel) a adalimumab (Humira).

Na základě těchto zjištění přidal americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv krabicové varování pro všechny inhibitory JAK používané pro RA. Agentura také doporučila, aby lékaři předepisovali inhibitor JAK až poté, co pacienti vyzkoušeli alespoň jeden inhibitor TNF.

Pro novou studii vědci pod vedením Dr. Shinya Hayashi z Kobe University v Japonsku analyzovala lékařské záznamy od 622 pacientů s RA léčených v sedmi lékařských centrech. Všichni dostávali některý ze čtyř inhibitorů JAK schválených v Japonsku.

Výzkumníci zjistili, že většina pacientů – přibližně 90 % – stále užívala léky šest měsíců po zahájení léčby. A většina z nich dosáhla úlevy od symptomů nebo dokonce remise.

To však není konec příběhu. Šest měsíců je krátké sledování, zdůraznili výzkumníci, a není jasné, jak účinné jsou inhibitory JAK dlouhodobě.

Kromě účinnosti musí lidé s RA zvážit i bezpečnost léčby.

Cohen poznamenal, že ačkoli jsou inhibitory JAK spojeny s určitými zvýšenými riziky oproti inhibitorům TNF, celková rizika se stále zdají být "docela nízká."

Ve studii, která podnítila varování FDA, mělo 3,4 % pacientů s tofacitinibem během čtyř let srdeční infarkt nebo mrtvici ve srovnání s 2,5 % uživatelů inhibitorů TNF.

Celkově se podle Cohena zdá, že rizika inhibitorů JAK jsou podobná rizikům blokátorů TNF a dalších "biologických" léků, které se zaměřují na základní imunitní aktivitu způsobující RA.

Protože brzdí část imunitní reakce, všechny tyto léky mohou způsobit, že lidé budou náchylnější k určitým infekcím.

Cohen řekl, že inhibitory JAK s sebou nesou vyšší riziko pásového oparu, který je způsoben reaktivací viru planých neštovic (který poté, co se člověk nakazí, zůstává v těle nečinný).

Ale tomu, jak poznamenal Cohen, lze čelit očkováním proti pásovému oparu.

Studie neobdržela žádné vnější financování. Někteří z Hayashiho spoluvýzkumníků získali finanční prostředky od farmaceutických společností, které vyrábějí inhibitory JAK.

Zdroje

  • Stanley Cohen, MD, revmatolog, Rheumatology Associates, Dallas
  • Revmatologie, 1. listopadu 2023, online

    • Zdroj: HealthDay

    Vyslán : 2023-11-01 20:33

    Přečtěte si více

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova