최신 관절염 치료제의 효과를 확인하는 연구

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BPharm Carmen Pope가 의학적으로 검토함. 2023년 11월 1일에 최종 업데이트되었습니다.

작성: Amy Norton HealthDay Reporter

2023년 11월 1일 수요일 -- 새로운 연구에 따르면 류마티스 관절염(RA)을 위한 새로운 경구 약물은 그럴 것이라는 일부 의구심에도 불구하고 '실제 세계'에서 꽤 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

RA가 있는 성인 622명을 대상으로 한 이 연구에서는 대부분의 사람들이 관절염 질환에 대한 비교적 새로운 약물 계열인 JAK 억제제라는 약물을 잘 사용하고 있는 것으로 나타났습니다. 주사나 주입으로 투여하는 다른 많은 RA 약물과 달리 경구 복용합니다.

3가지 JAK 억제제인 ​​토파시티닙(Xeljanz), 바리시티닙(Olumiant), 우파다시티닙(Rinvoq)이 미국에서 승인되었습니다. 이는 특히 오래된 RA 약물로 증상이 완화되지 않거나 견딜 수 없는 RA 환자를 위한 것입니다.

그러나 JAK 억제제는 임상 시험에서 효과가 입증되었지만 이것이 표준 치료에 지속적으로 저항하는 RA 환자에게 종종 투여되는 현실 세계로 해석될 수 있는지에 대한 의문이 있었습니다.

11월 1일 Rheumatology 저널에 발표된 새로운 연구 결과는 이러한 우려를 완화할 수 있습니다.

일본의 연구자들은 일본에서 승인된 4가지 JAK 억제제 중 하나를 복용한 환자들이 일반적으로 좋은 결과를 보였다는 사실을 발견했습니다.

전체적으로 약 3분의 1 정도가 6개월 이내에 RA가 완화되었으며, 80% 이상이 증상이 대부분 통제되는 '낮은 질병 활성도' 목표에 도달했습니다.

연구에 참여하지 않은 미국의 한 류마티스 전문의에 따르면 결론은 간단합니다.

"이 연구는 JAK 억제제 치료법의 효능을 확인시켜 줍니다"라고 Dr. Stanley Cohen, 댈러스 Rheumatology Associates의

또한 이는 다양한 JAK 약물이 동일한 효과를 발휘할 가능성이 있음을 시사한다고 Cohen은 말했습니다. 그는 약물을 직접적으로 비교한 실험은 없었지만 각 약물에 대한 개별 연구에서는 두 약물이 비슷하게 효과적이라고 제안했습니다.

그리고 새로운 연구를 포함한 '실제 경험'을 통해 이를 확인할 수 있다고 Cohen은 말했습니다.

RA는 신체 자체의 관절 조직에 대한 잘못된 면역체계 공격으로 인해 발생하며 관절의 통증, 부기 및 경직을 유발합니다. 시간이 지남에 따라 전신 염증은 심장, 폐, 피부, 눈 등 신체의 다른 부위에 문제를 일으킬 수 있습니다.

다양한 RA 약물은 면역 반응의 일부를 표적으로 삼아 관절 손상의 진행을 늦출 수 있습니다. JAK 억제제도 그중 하나입니다.

그러나 이는 RA의 초기 선택으로 간주되지 않는다고 Cohen은 말했습니다.

그는 일부 노인 환자의 JAK 억제제에 대한 안전성 우려를 제기한 2021년 임상시험을 지적했습니다.

이 연구에는 고혈압이나 당뇨병 등 심장 질환이나 뇌졸중에 대한 위험 요소가 하나 이상 있는 50세 이상의 RA 환자가 포함되었습니다. JAK 억제제 토파시티닙을 투여받은 환자는 TNF 차단제를 투여받은 환자에 비해 심장마비, 뇌졸중 및 특정 암에 걸릴 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다.

TNF 차단제는 에타너셉트(Enbrel) 및 아달리무맙(Humira)을 포함하여 주사 또는 주입으로 투여되는 오래된 RA 약물입니다.

이러한 조사 결과를 바탕으로 미국 식품의약국(FDA)은 박스형 경고. 또한 FDA는 환자가 최소한 하나의 TNF 억제제를 시도한 후에만 의사가 JAK 억제제를 처방할 것을 권고했습니다.

새로운 연구를 위해 Dr. 일본 고베 대학의 하야시 신야는 7개 의료 센터에서 치료를 받은 RA 환자 622명의 의료 기록을 분석했습니다. 모두 일본에서 승인된 4가지 JAK 억제제 중 하나를 받았습니다.

연구자들에 따르면 대부분의 환자(약 90%)가 시작 후 6개월 동안 여전히 약을 복용하고 있는 것으로 나타났습니다. 그리고 대부분 증상이 완화되거나 완화되었습니다.

하지만 그것이 이야기의 끝은 아닙니다. 연구자들은 6개월이 짧은 추적 기간이며 JAK 억제제가 장기적으로 얼마나 효과적인지는 확실하지 않다고 지적했습니다.

RA 환자는 효과 외에도 치료의 안전성도 고려해야 합니다.

Cohen은 JAK 억제제가 TNF 억제제에 비해 일부 위험 증가와 연관되어 있지만 전반적인 위험은 여전히 ​​"상당히 낮은" 것으로 보인다고 지적했습니다.

FDA 경고를 촉발한 임상시험에서 토파시티닙 환자의 3.4%가 4년에 걸쳐 심장마비 또는 뇌졸중을 경험한 반면, TNF 억제제 사용자의 경우 2.5%가 발생했습니다.

전반적으로 JAK 억제제의 위험은 TNF 차단제 및 RA를 유발하는 근본적인 면역 활동을 표적으로 삼는 기타 "생물학적" 약물의 위험과 유사한 것으로 보인다고 Cohen은 말했습니다.

면역 반응의 일부에 브레이크를 걸기 때문에 이러한 모든 약물은 사람들을 특정 감염에 더 취약하게 만들 수 있습니다.

Cohen은 JAK 억제제가 수두 바이러스의 재활성화로 인해 발생하는 대상포진의 위험이 더 높은 것으로 보인다고 말했습니다(감염된 후에도 체내에 휴면 상태로 남아 있음).

그러나 Cohen은 대상포진 예방접종으로 이를 막을 수 있다고 지적했습니다.

이 연구는 외부 자금 지원을 받지 않았습니다. Hayashi의 공동 연구원 중 일부는 JAK 억제제를 만드는 제약 회사로부터 자금을 지원 받았습니다.

출처

  • Stanley Cohen, MD, 류마티스 전문의, Rheumatology Associates, Dallas
  • 류마티스학, 2023년 11월 1일, 온라인

    • 출처: HealthDay

    게시됨 : 2023-11-01 20:33

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