Studie bevestigt de effectiviteit van nieuwere artritismedicijnen

Volg Drugslib op

Medisch beoordeeld door Carmen Pope, BPHarm. Laatst bijgewerkt op 1 november 2023.

Door Amy Norton HealthDay Reporter

WOENSDAG 1 NOVEMBER 2023 -- Nieuwere orale medicijnen voor reumatoïde artritis (RA) werken behoorlijk goed in de 'echte wereld', ondanks enige twijfel dat ze dat zouden doen, blijkt uit een nieuwe studie.

Uit het onderzoek onder 622 volwassenen met RA bleek dat de meesten het goed deden met medicijnen die JAK-remmers worden genoemd, een relatief nieuwe klasse geneesmiddelen voor de artritische aandoening. Ze worden via de mond ingenomen, in tegenstelling tot veel andere geneesmiddelen tegen RA, die via injectie of infuus worden toegediend.

Drie JAK-remmers – tofacitinib (Xeljanz), baricitinib (Olumiant) en upadacitinib (Rinvoq) – zijn goedgekeurd in de Verenigde Staten. Ze zijn specifiek bedoeld voor mensen met RA die geen verlichting krijgen van oudere RA-medicijnen of deze niet kunnen verdragen.

Maar hoewel JAK-remmers effectief zijn gebleken in klinische onderzoeken, zijn er vragen geweest over de vraag of dit zich zou vertalen naar de echte wereld - waar ze vaak worden gegeven aan patiënten bij wie RA zich koppig verzet tegen de standaardbehandeling.

De nieuwe bevindingen – gepubliceerd op 1 november in het tijdschrift Rheumatology – kunnen de zorgen wegnemen.

Onderzoekers in Japan ontdekten dat patiënten die een van de vier daar goedgekeurde JAK-remmers kregen, het over het algemeen goed deden.

In totaal zag ongeveer een derde hun RA binnen zes maanden in remissie gaan, en meer dan 80% bereikte het doel van 'lage ziekteactiviteit', waarbij de symptomen grotendeels onder controle zijn.

De conclusie is duidelijk, aldus een Amerikaanse reumatoloog die niet bij het onderzoek betrokken was.

"Deze studie bevestigt de werkzaamheid van therapieën met JAK-remmers", zegt Dr. Stanley Cohen, van Rheumatology Associates in Dallas.

Het suggereert ook dat de verschillende JAK-medicijnen een gelijke kans hebben om te werken, zei Cohen. Er zijn geen onderzoeken waarin de medicijnen met elkaar zijn vergeleken, merkte hij op, maar individuele onderzoeken naar elk medicijn hadden uitgewezen dat ze even effectief zijn.

En 'ervaringen uit de echte wereld', inclusief de nieuwe studie, bevestigen dat, zei Cohen.

RA wordt veroorzaakt door een misplaatste aanval van het immuunsysteem op het lichaamseigen gewrichtsweefsel, wat leidt tot pijn, zwelling en stijfheid in de gewrichten. Na verloop van tijd kan die systemische ontsteking problemen in andere delen van het lichaam veroorzaken, waaronder het hart, de longen, de huid en de ogen.

Talrijke RA-medicijnen kunnen de progressie van gewrichtsschade vertragen door zich te richten op delen van de immuunrespons. JAK-remmers zijn daar een van.

Ze worden echter niet beschouwd als een eerste startpunt voor RA, zei Cohen.

Hij wees op een onderzoek uit 2021 dat zorgen over de veiligheid van JAK-remmers bij sommige oudere patiënten opriep.

Bij dat onderzoek waren RA-patiënten van 50 jaar en ouder betrokken die minstens één risicofactor hadden voor een hartziekte of beroerte, zoals hoge bloeddruk of diabetes. Hieruit bleek dat degenen die de JAK-remmer tofacitinib kregen een hoger risico hadden op een hartaanval, beroerte en bepaalde vormen van kanker, vergeleken met patiënten die een TNF-blokker kregen.

TNF-blokkers zijn oudere RA-medicijnen, toegediend via injectie of infuus, waaronder etanercept (Enbrel) en adalimumab (Humira).

Op basis van deze bevindingen heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration een omkaderde waarschuwing voor alle JAK-remmers die voor RA worden gebruikt. Het bureau adviseerde artsen ook alleen een JAK-remmer voor te schrijven nadat patiënten ten minste één TNF-remmer hebben geprobeerd.

Voor de nieuwe studie hebben onderzoekers onder leiding van Dr. Shinya Hayashi van de Kobe Universiteit in Japan analyseerde medische dossiers van 622 RA-patiënten die in zeven medische centra werden behandeld. Ze kregen allemaal een van de vier JAK-remmers die in Japan zijn goedgekeurd.

Onderzoekers ontdekten dat de meeste patiënten – ongeveer 90% – zes maanden na het begin nog steeds hun medicatie innamen. En de meesten hadden symptoomverlichting of zelfs remissie gekregen.

Dat is echter niet het einde van het verhaal. Zes maanden is een korte follow-up, benadrukten de onderzoekers, en het is niet duidelijk hoe effectief JAK-remmers op de lange termijn zijn.

Naast de effectiviteit moeten mensen met RA ook rekening houden met de veiligheid van een behandeling.

Cohen merkte op dat hoewel JAK-remmers in verband zijn gebracht met een aantal verhoogde risico's vergeleken met TNF-remmers, de algehele risico's nog steeds "vrij laag" lijken.

In het onderzoek dat aanleiding gaf tot de waarschuwing van de FDA kreeg 3,4% van de tofacitinibpatiënten gedurende vier jaar een hartaanval of beroerte, vergeleken met 2,5% van de gebruikers van TNF-remmers.

Over het geheel genomen lijken de risico's van JAK-remmers, zegt Cohen, vergelijkbaar met die van TNF-blokkers en andere 'biologische' geneesmiddelen die zich richten op de onderliggende immuunactiviteit die RA veroorzaakt.

Omdat ze een deel van de immuunrespons afremmen, kunnen al deze medicijnen mensen vatbaarder maken voor bepaalde infecties.

Cohen zei dat JAK-remmers een hoger risico op gordelroos lijken te hebben, wat wordt veroorzaakt door een reactivering van het waterpokkenvirus (dat, nadat een persoon is geïnfecteerd, sluimerend in het lichaam blijft).

Maar dat kan, zo merkte Cohen op, worden tegengegaan door vaccinatie tegen gordelroos.

Het onderzoek ontving geen externe financiering. Sommige medeonderzoekers van Hayashi hebben financiering ontvangen van farmaceutische bedrijven die JAK-remmers maken.

Bronnen

  • Stanley Cohen, MD, reumatoloog, Rheumatology Associates, Dallas
  • Reumatologie, 1 november 2023, online

    • Bron: HealthDay

    Geplaatst : 2023-11-01 20:33

    Lees verder

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden