Badanie potwierdza skuteczność nowszych leków na zapalenie stawów

Śledź Drugslib na

Przegląd medyczny przeprowadzony przez Carmen Pope, BPharm. Ostatnia aktualizacja: 1 listopada 2023 r.

Autor: Amy Norton Reporterka HealthDay

ŚRODA, 1 listopada 2023 r. — Nowsze doustne leki na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) działają całkiem dobrze w „prawdziwym świecie”, pomimo pewnych wątpliwości, że tak się stanie, jak wynika z nowego badania.

Badanie przeprowadzone na 622 osobach dorosłych chorych na RZS wykazało, że większość z nich radziła sobie dobrze przy przyjmowaniu leków zwanych inhibitorami JAK, stosunkowo nowej klasy leków stosowanych w leczeniu zapalenia stawów. W przeciwieństwie do wielu innych leków na RZS, które podaje się w postaci zastrzyków lub wlewów, przyjmuje się je doustnie.

Trzy inhibitory JAK – tofacytynib (Xeljanz), baricytynib (Olumiant) i upadacytynib (Rinvoq) – zostały zatwierdzone w Stanach Zjednoczonych. Są przeznaczone specjalnie dla osób chorych na RZS, które nie odczuwają ulgi w przypadku starszych leków na RZS lub nie tolerują ich.

Chociaż inhibitory JAK okazały się skuteczne w badaniach klinicznych, pojawiły się pytania, czy przełoży się to na rzeczywistość – gdzie często podaje się je pacjentom z RZS uparcie opierającym się standardowemu leczeniu.

Nowe odkrycia – opublikowane 1 listopada w czasopiśmie Rheumatology – mogą rozwiać obawy.

Naukowcy w Japonii odkryli, że pacjenci przyjmujący którykolwiek z czterech zatwierdzonych tam inhibitorów JAK ogólnie radzili sobie dobrze.

Ogółem u około jednej trzeciej RZS doszło do remisji w ciągu sześciu miesięcy, a ponad 80% osiągnęło cel „niskiej aktywności choroby”, przy którym objawy są w dużej mierze pod kontrolą.

Według amerykańskiego reumatologa, który nie był zaangażowany w badanie, wniosek jest prosty.

„To badanie potwierdza skuteczność terapii inhibitorami JAK” – powiedział Dr. Stanley Cohen z Rheumatology Associates w Dallas.

Sugeruje to również, że prawdopodobieństwo działania różnych leków JAK jest takie samo, powiedział Cohen. Zauważył, że w żadnych badaniach nie porównywano bezpośrednio tych leków, ale indywidualne badania każdego leku wykazały, że są one podobnie skuteczne.

A „doświadczenia z życia codziennego”, w tym nowe badanie, potwierdzają to, powiedział Cohen.

RZS jest spowodowane błędnym atakiem układu odpornościowego na tkankę stawową organizmu, prowadzącym do bólu, obrzęku i sztywności stawów. Z biegiem czasu to ogólnoustrojowe zapalenie może powodować problemy w innych obszarach ciała, w tym w sercu, płucach, skórze i oczach.

Wiele leków na reumatoidalne zapalenie stawów może spowolnić postęp uszkodzeń stawów, atakując części odpowiedzi immunologicznej. Należą do nich inhibitory JAK.

Jednak Cohen powiedział, że nie są one uważane za pierwszą metodę leczenia RZS.

Wskazał na badanie przeprowadzone w 2021 r., które wzbudziło obawy dotyczące bezpieczeństwa stosowania inhibitorów JAK u niektórych starszych pacjentów.

W badaniu tym uczestniczyli pacjenci z RZS w wieku 50 lat i starsi, u których występował co najmniej jeden czynnik ryzyka choroby serca lub udaru mózgu, taki jak wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca. Ustalono, że u osób otrzymujących inhibitor JAK tofacytynib ryzyko zawału serca, udaru mózgu i niektórych nowotworów było wyższe w porównaniu z pacjentami otrzymującymi bloker TNF.

Blokery TNF to starsze leki na RZS, podawane we wstrzyknięciu lub wlewie, do których należą etanercept (Enbrel) i adalimumab (Humira).

Na podstawie tych ustaleń amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków dodała ostrzeżenie w ramce dla wszystkich inhibitorów JAK stosowanych w leczeniu RZS. Agencja zaleciła również, aby lekarze przepisywali inhibitor JAK dopiero po wypróbowaniu przez pacjentów co najmniej jednego inhibitora TNF.

W ramach nowego badania naukowcy pod kierownictwem dr. Shinya Hayashi z Uniwersytetu w Kobe w Japonii przeanalizował dokumentację medyczną 622 pacjentów z RZS leczonych w siedmiu ośrodkach medycznych. Wszyscy otrzymali którykolwiek z czterech inhibitorów JAK zatwierdzonych w Japonii.

Naukowcy odkryli, że większość pacjentów – około 90% – nadal przyjmowała leki po sześciu miesiącach od rozpoczęcia. Większość uzyskała złagodzenie objawów lub nawet remisję.

To jednak nie koniec historii. Naukowcy wskazali, że sześć miesięcy to krótki okres obserwacji i nie jest jasne, jak skuteczne są inhibitory JAK w perspektywie długoterminowej.

Oprócz skuteczności, osoby chore na RZS muszą także wziąć pod uwagę bezpieczeństwo leczenia.

Cohen zauważył, że chociaż inhibitory JAK powiązano z pewnym zwiększonym ryzykiem w porównaniu z inhibitorami TNF, ogólne ryzyko nadal wydaje się „całkiem niskie”.

W badaniu, które spowodowało ostrzeżenie FDA, 3,4% pacjentów z tofacytynibem miało zawał serca lub udar w ciągu czterech lat w porównaniu z 2,5% osób stosujących inhibitory TNF.

Ogółem, jak stwierdził Cohen, ryzyko związane ze stosowaniem inhibitorów JAK wydaje się podobne do ryzyka związanego ze stosowaniem blokerów TNF i innych leków „biologicznych”, których celem jest podstawowa aktywność immunologiczna wywołująca RZS.

Ponieważ hamują część odpowiedzi immunologicznej, wszystkie te leki mogą zwiększać podatność ludzi na niektóre infekcje.

Cohen powiedział, że inhibitory JAK rzeczywiście wydają się wiązać z większym ryzykiem półpaśca, który jest spowodowany reaktywacją wirusa ospy wietrznej (który po zakażeniu pozostaje uśpiony w organizmie).

Ale, jak zauważył Cohen, można temu przeciwdziałać poprzez szczepienie przeciwko półpaścowi.

Badanie nie otrzymało finansowania zewnętrznego. Niektórzy współpracownicy Hayashi otrzymali fundusze od firm farmaceutycznych produkujących inhibitory JAK.

Źródła

  • Stanley Cohen, lekarz medycyny, reumatolog, Rheumatology Associates, Dallas
  • Reumatologia, 1 listopada 2023 r., online

    • Źródło: Dzień Zdrowia

    Wysłano : 2023-11-01 20:33

    Czytaj więcej

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe