Studiul confirmă eficacitatea medicamentelor mai noi pentru artrită

Urmăriți Drugslib pe

Revizuit medical de Carmen Pope, BPharm. Ultima actualizare pe 1 noiembrie 2023.

De Amy Norton Reporter HealthDay

MIERCURI, 1 noiembrie 2023 -- Medicamentele orale mai noi pentru artrita reumatoidă (RA) funcționează destul de bine în „lumea reală”, în ciuda unor îndoieli că ar face-o, potrivit unui nou studiu.

Studiul, pe 622 de adulți cu RA, a constatat că majoritatea se descurcau bine cu medicamentele numite inhibitori JAK, o clasă de medicamente relativ nouă pentru afecțiunea artritică. Ele sunt administrate pe cale orală, spre deosebire de multe alte medicamente pentru RA, care sunt administrate prin injecție sau perfuzie.

Trei inhibitori JAK -- tofacitinib (Xeljanz), baricitinib (Olumiant) și upadacitinib (Rinvoq) -- sunt aprobați în Statele Unite. Acestea sunt special pentru persoanele cu RA care nu se ameliorează sau nu pot tolera medicamentele mai vechi pentru RA.

Dar, în timp ce inhibitorii JAK s-au dovedit eficienți în studiile clinice, au existat întrebări cu privire la faptul dacă acest lucru s-ar traduce în lumea reală, unde aceștia sunt adesea administrați pacienților a căror RA s-a încăpățânat să reziste tratamentului standard.

Noile descoperiri -- publicate la 1 noiembrie în revista Rheumatology -- ar putea atenua îngrijorările.

Cercetătorii din Japonia au descoperit că pacienții tratați cu oricare dintre cei patru inhibitori JAK aprobați acolo s-au descurcat în general bine.

În general, aproximativ o treime și-au văzut RA intrat în remisie în decurs de șase luni, iar peste 80% au atins obiectivul de „activitate scăzută a bolii”, unde simptomele sunt în mare parte sub control.

Descrierea este simplă, potrivit unui medic reumatolog din SUA care nu a fost implicat în cercetare.

„Acest studiu confirmă eficacitatea terapiilor cu inhibitori JAK”, a spus Dr. Stanley Cohen, de la Asociații de Reumatologie din Dallas.

De asemenea, sugerează că diferitele medicamente JAK au o probabilitate egală de a funcționa, a spus Cohen. Niciun studiu nu a comparat medicamentele cap la cap, a remarcat el, dar studiile individuale ale fiecărui medicament au sugerat că acestea sunt la fel de eficiente.

Și „experiențele din lumea reală”, inclusiv noul studiu, confirmă acest lucru, a spus Cohen.

RA este cauzată de un atac greșit al sistemului imunitar asupra țesutului articular al corpului, ceea ce duce la durere, umflare și rigiditate la nivelul articulațiilor. De-a lungul timpului, acea inflamație sistemică poate alimenta probleme în alte zone ale corpului, inclusiv inimă, plămâni, piele și ochi.

Numerele medicamente pentru RA pot încetini progresia leziunilor articulare prin țintirea unor părți ale răspunsului imun. Inhibitorii JAK sunt printre aceștia.

Cu toate acestea, ele nu sunt considerate o alegere inițială pentru RA, a spus Cohen.

El a subliniat un studiu din 2021 care a ridicat probleme de siguranță cu privire la inhibitorii JAK pentru unii pacienți mai în vârstă.

Acest studiu a inclus pacienți cu PR în vârstă de 50 de ani și peste care au avut cel puțin un factor de risc pentru boli de inimă sau accident vascular cerebral, cum ar fi hipertensiune arterială sau diabet. A constatat că cei cărora li s-a administrat inhibitorul JAK tofacitinib au avut un risc mai mare de atac de cord, accident vascular cerebral și anumite tipuri de cancer, comparativ cu pacienții cărora li s-a administrat un blocant TNF.

Blocantele TNF sunt medicamente mai vechi pentru PR, administrate prin injecție sau perfuzie, care includ etanercept (Enbrel) și adalimumab (Humira).

Pe baza acestor constatări, U.S. Food and Drug Administration a adăugat un avertisment în casetă pentru toți inhibitorii JAK utilizați pentru RA. De asemenea, agenția a recomandat medicilor să prescrie un inhibitor JAK numai după ce pacienții au încercat cel puțin un inhibitor TNF.

Pentru noul studiu, cercetătorii conduși de Dr. Shinya Hayashi de la Universitatea Kobe din Japonia a analizat fișele medicale de la 622 de pacienți cu RA tratați în șapte centre medicale. Toți au primit oricare dintre cei patru inhibitori JAK aprobați în Japonia.

Cercetătorii au descoperit că majoritatea pacienților -- aproximativ 90% -- își luau în continuare medicamentele la șase luni după începere. Și majoritatea au obținut ameliorarea simptomelor, sau chiar remisiunea.

Totuși, acesta nu este sfârșitul poveștii. Șase luni este o continuare scurtă, au subliniat cercetătorii și nu este clar cât de eficienți sunt inhibitorii JAK pe termen lung.

Pe lângă eficacitate, persoanele cu RA trebuie să ia în considerare și siguranța unui tratament.

Cohen a remarcat că, deși inhibitorii JAK au fost legați de unele riscuri crescute față de inhibitorii TNF, riscurile generale par încă „destul de scăzute”.

În studiul care a stimulat avertismentul FDA, 3,4% dintre pacienții cu tofacitinib au avut un atac de cord sau un accident vascular cerebral pe parcursul a patru ani, comparativ cu 2,5% dintre utilizatorii de inhibitori TNF.

În general, a spus Cohen, riscurile inhibitorilor JAK par similare cu cele ale blocanților de TNF și ale altor medicamente „biologice” care vizează activitatea imună subiacentă care provoacă RA.

Deoarece pun frâna unei părți a răspunsului imunitar, toate aceste medicamente pot face oamenii mai susceptibili la anumite infecții.

Cohen a spus că inhibitorii JAK par să aibă un risc mai mare de herpes zoster, care este cauzat de o reactivare a virusului varicelei (care, după ce o persoană este infectată, rămâne latentă în organism).

Dar acest lucru, a remarcat Cohen, poate fi contracarat prin vaccinarea zona zoster.

Studiul nu a primit finanțare externă. Unii dintre cercetătorii lui Hayashi au primit finanțare de la companiile medicamentoase care produc inhibitori JAK.

Surse

  • Stanley Cohen, MD, reumatolog, Reumatology Associates, Dallas
  • Reumatologie, 1 noiembrie 2023, online

    • Sursa: Ziua Sănătății

    Postat : 2023-11-01 20:33

    Citeşte mai mult

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare