Исследование подтверждает эффективность новых лекарств от артрита

Следите за Drugslib на

Медицинская проверка Кармен Поуп, BPharm. Последнее обновление: 1 ноября 2023 г.

Автор: Эми Нортон, репортер HealthDay

СРЕДА, 1 ноября 2023 г. – Согласно новому исследованию, новые пероральные препараты от ревматоидного артрита (РА) довольно хорошо работают в «реальном мире», несмотря на некоторые сомнения, что так оно и будет.

Исследование, в котором приняли участие 622 взрослых с РА, показало, что большинство из них хорошо себя чувствуют при приеме препаратов, называемых ингибиторами JAK, относительно нового класса препаратов для лечения артрита. Их принимают внутрь, в отличие от многих других препаратов от РА, которые вводятся инъекционно или инфузионно.

Три ингибитора JAK — тофацитиниб (Ксельянс), барицитиниб (Олумиант) и упадацитиниб (Ринвок) — одобрены в США. Они специально предназначены для людей с РА, которые не получают облегчения от старых лекарств от РА или не переносят их.

Но хотя ингибиторы JAK доказали свою эффективность в клинических испытаниях, возникают вопросы о том, будет ли это применимо в реальном мире, где их часто назначают пациентам, у которых РА упорно сопротивляется стандартному лечению.

Новые результаты, опубликованные 1 ноября в журнале Rheumatology, могут облегчить беспокойство.

Исследователи из Японии обнаружили, что пациенты, принимавшие любой из четырех одобренных там ингибиторов JAK, в целом чувствовали себя хорошо.

В целом примерно у трети больных РА наступила ремиссия в течение шести месяцев, а более 80 % достигли цели «низкой активности заболевания», когда симптомы в значительной степени находятся под контролем.

Вывод прост, по словам американского ревматолога, не принимавшего участия в исследовании.

«Это исследование подтверждает эффективность терапии ингибиторами JAK», — сказал д-р. Стэнли Коэн, из Ассоциации ревматологов в Далласе.

Это также говорит о том, что разные препараты JAK имеют одинаковую вероятность эффективности, сказал Коэн. Он отметил, что ни в одном исследовании не сравнивались лекарства друг с другом, но отдельные исследования каждого лекарства показали, что они одинаково эффективны.

И «реальный опыт», включая новое исследование, подтверждает это, сказал Коэн.

РА вызывается ошибочной атакой иммунной системы на собственные ткани суставов, что приводит к боли, отеку и скованности в суставах. Со временем это системное воспаление может вызвать проблемы в других частях тела, включая сердце, легкие, кожу и глаза.

Многие лекарства от РА могут замедлить прогрессирование повреждения суставов, воздействуя на части иммунного ответа. Ингибиторы JAK входят в их число.

Однако, по словам Коэна, они не считаются первоначальным вариантом для RA.

Он указал на исследование 2021 года, которое вызвало обеспокоенность по поводу безопасности ингибиторов JAK для некоторых пожилых пациентов.

В это исследование были включены пациенты с РА в возрасте 50 лет и старше, у которых был хотя бы один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта, например высокое кровяное давление или диабет. Было обнаружено, что у тех, кто получал ингибитор JAK тофацитиниб, был более высокий риск сердечного приступа, инсульта и некоторых видов рака, по сравнению с пациентами, получавшими блокатор TNF.

Блокаторы ФНО — это старые препараты для лечения РА, вводимые инъекционно или инфузионно, к ним относятся этанерцепт (Энбрел) и адалимумаб (Хумира).

На основании этих выводов Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США добавило предупреждение в рамке для всех ингибиторов JAK, используемых при РА. Агентство также рекомендовало врачам назначать ингибитор JAK только после того, как пациенты попробовали хотя бы один ингибитор TNF.

В новом исследовании исследователи под руководством доктора. Шинья Хаяши из Университета Кобе в Японии проанализировал медицинские записи 622 пациентов с РА, проходивших лечение в семи медицинских центрах. Все получили любой из четырех ингибиторов JAK, одобренных в Японии.

Исследователи обнаружили, что большинство пациентов — около 90 % — продолжали принимать лекарства через шесть месяцев после начала. И у большинства из них наблюдалось облегчение симптомов или даже ремиссия.

Однако это еще не конец истории. Исследователи отметили, что шесть месяцев — это короткий период наблюдения, и неясно, насколько эффективны ингибиторы JAK в долгосрочной перспективе.

Помимо эффективности, люди с РА должны учитывать и безопасность лечения.

Коэн отметил, что, хотя ингибиторы JAK связаны с некоторым повышенным риском по сравнению с ингибиторами TNF, общий риск по-прежнему остается «довольно низким».

В исследовании, которое послужило поводом для предупреждения FDA, у 3,4% пациентов с тофацитинибом в течение четырех лет случился сердечный приступ или инсульт, по сравнению с 2,5% пациентов, принимавших ингибиторы TNF.

В целом, по словам Коэна, риски, связанные с ингибиторами JAK, аналогичны рискам, связанным с блокаторами TNF и другими «биологическими» препаратами, которые воздействуют на основную иммунную активность, вызывающую РА.

Поскольку все эти лекарства тормозят часть иммунного ответа, они могут сделать людей более восприимчивыми к определенным инфекциям.

Коэн сказал, что ингибиторы JAK, по-видимому, несут более высокий риск развития опоясывающего лишая, что вызвано реактивацией вируса ветряной оспы (который после заражения человека остается в дремлющем состоянии в организме).

Но, отметил Коэн, этому можно противостоять с помощью вакцинации от опоясывающего лишая.

Исследование не получило внешнего финансирования. Некоторые из соавторов Хаяши получили финансирование от фармацевтических компаний, производящих ингибиторы JAK.

Источники

  • Стэнли Коэн, доктор медицинских наук, ревматолог, Rheumatology Associates, Даллас
  • Ревматология, 1 ноября 2023 г., онлайн

    • Источник: HealthDay

    Опубликовано : 2023-11-01 20:33

    Читать далее

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова