Дослідження підтверджує ефективність нових ліків від артриту

Підпишіться на Drugslib

Медичний огляд Кармен Поуп, BPharm. Востаннє оновлено 1 листопада 2023 р.

Репортер Емі Нортон HealthDay

СЕРЕДА, 1 листопада 2023 р. — Нові пероральні ліки від ревматоїдного артриту (РА) справді добре працюють у «реальному світі», незважаючи на певні сумніви, згідно з новим дослідженням.

Дослідження, проведене за участю 622 дорослих із ревматоїдним артритом, виявило, що більшість із них почувалися добре при застосуванні препаратів, які називаються інгібіторами JAK, відносно нового класу препаратів для лікування артриту. Їх приймають перорально, на відміну від багатьох інших ліків від ревматоїдного артриту, які вводять у вигляді ін’єкцій або інфузій.

Три інгібітори JAK — тофацитиніб (Xeljanz), барицитиніб (Olumiant) і упадацитиніб (Rinvoq) — схвалені в Сполучених Штатах. Вони призначені спеціально для людей з ревматоїдним артритом, які не отримують полегшення від старих ліків від ревматоїдного артриту або не можуть їх переносити.

Але в той час як інгібітори JAK довели свою ефективність у клінічних випробуваннях, виникали питання щодо того, чи буде це застосовуватися в реальному світі, де їх часто дають пацієнтам, чий ревматоїдний артрит вперто опирався стандартному лікуванню.

Нові результати, опубліковані 1 листопада в журналі Rheumatology, можуть зменшити занепокоєння.

Дослідники в Японії виявили, що пацієнти, які приймали будь-який із чотирьох схвалених там інгібіторів JAK, загалом почувалися добре.

Загалом приблизно у третини спостерігали ремісію РА протягом шести місяців, а понад 80% досягли мети «низької активності захворювання», коли симптоми в основному контролюються.

За словами ревматолога з США, який не брав участі в дослідженні, висновок простий.

"Це дослідження підтверджує ефективність терапії інгібіторами JAK", - сказав д-р. Стенлі Коен з ревматологічної асоціації в Далласі.

Це також припускає, що різні препарати JAK мають однакову ймовірність ефективності, сказав Коен. Жодне випробування не порівнювало препарати безпосередньо, зазначив він, але окремі дослідження кожного препарату показали, що вони однаково ефективні.

І «реальний досвід», включаючи нове дослідження, це підтверджує, сказав Коен.

РА спричинюється неправильною атакою імунної системи на власну тканину суглобів, що призводить до болю, набряку та скутості суглобів. З часом це системне запалення може викликати проблеми в інших частинах тіла, зокрема в серці, легенях, шкірі та очах.

Численні ліки від ревматоїдного артриту можуть уповільнити прогресування пошкодження суглобів, впливаючи на частини імунної відповіді. Серед них інгібітори JAK.

Однак вони не вважаються першочерговим заходом для РА, сказав Коен.

Він вказав на дослідження 2021 року, яке викликало занепокоєння щодо безпеки інгібіторів JAK для деяких літніх пацієнтів.

Це дослідження включало пацієнтів з ревматоїдним артритом віком від 50 років, які мали принаймні один фактор ризику серцевих захворювань або інсульту, наприклад високий кров’яний тиск або діабет. Було виявлено, що ті, хто отримував інгібітор JAK тофацитиніб, мали вищий ризик серцевого нападу, інсульту та деяких видів раку порівняно з пацієнтами, які отримували блокатор TNF.

Блокатори TNF – це старі препарати від ревматоїдного артриту, які вводять шляхом ін’єкцій або інфузій, зокрема етанерцепт (Enbrel) і адалімумаб (Humira).

На підставі цих висновків Управління з контролю за продуктами й ліками США додало застереження в коробці для всіх інгібіторів JAK, які використовуються для лікування РА. Агентство також рекомендувало лікарям призначати інгібітор JAK лише після того, як пацієнти спробували принаймні один інгібітор TNF.

Для нового дослідження дослідники під керівництвом доктора. Шінья Хаясі з Університету Кобе в Японії проаналізував медичні записи 622 пацієнтів з РА, які лікувалися в семи медичних центрах. Усі отримали будь-який із чотирьох інгібіторів JAK, схвалених у Японії.

Дослідники виявили, що більшість пацієнтів — близько 90% — продовжували приймати ліки через шість місяців після початку. І більшість з них отримали полегшення симптомів або навіть ремісію.

Однак це ще не кінець історії. Дослідники зазначили, що шість місяців — це короткий період спостереження, і неясно, наскільки інгібітори JAK ефективні в довгостроковій перспективі.

Крім ефективності, люди з РА також повинні враховувати безпеку лікування.

Коен зауважив, що хоча інгібітори JAK пов’язані з деякими підвищеними ризиками порівняно з інгібіторами TNF, загальні ризики все ще здаються «досить низькими».

У дослідженні, яке викликало попередження FDA, 3,4% пацієнтів, які приймали тофацитиніб, мали серцевий напад або інсульт протягом чотирьох років у порівнянні з 2,5% пацієнтів, які приймали інгібітори TNF.

Загалом, за словами Коена, ризики інгібіторів JAK здаються подібними до ризиків блокаторів TNF та інших «біологічних» препаратів, які націлені на основну імунну активність, що викликає РА.

Оскільки вони гальмують частину імунної відповіді, усі ці ліки можуть зробити людей сприйнятливішими до певних інфекцій.

Коен сказав, що інгібітори JAK дійсно несуть вищий ризик оперізуючого лишаю, який спричинений реактивацією вірусу вітряної віспи (який після інфікування людини залишається в організмі в стані спокою).

Але цьому, зазначив Коен, можна протистояти за допомогою вакцинації від оперізуючого лишаю.

Дослідження не отримувало зовнішнього фінансування. Деякі співавтори Хаяші отримали фінансування від фармацевтичних компаній, які виробляють інгібітори JAK.

Джерела

  • Стенлі Коен, доктор медичних наук, ревматолог, Rheumatology Associates, Dallas
  • Ревматологія, 1 листопада 2023 р., онлайн

    • Джерело: HealthDay

    Опубліковано : 2023-11-01 20:33

    Читати далі

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова