Η μελέτη προτείνει ότι το νωρίτερα είναι καλύτερο για τις διαδικασίες αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας

Έλεγχος ιατρικής από το Drugs.com.

Από τον δημοσιογράφο Robin Foster HealthDay

ΠΕΜΠΤΗ, 31 Οκτωβρίου 2024 -- Σε ένα εύρημα που αμφισβητεί τη συμβατική σκέψη σχετικά με το πότε τα άτομα με ανεπάρκεια καρδιακών βαλβίδων αλλά δεν έχουν συμπτώματα θα πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, μια νέα μελέτη δείχνει ότι αυτοί οι ασθενείς θα τα πήγαιναν πολύ καλύτερα εάν αντικαθιστούσαν σωστά τις βαλβίδες τους μακριά με μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία.

Τα αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν αυτήν την εβδομάδα στο Το New England Journal of Medicine, θα μπορούσε να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζεται η σοβαρή στένωση της αορτής, μια στένωση της βαλβίδας που ελέγχει τη ροή του αίματος από την καρδιά. Μέχρι τώρα, πολλοί γιατροί προτιμούσαν μια προσέγγιση παρακολούθησης και αναμονής με αυτούς τους ασθενείς.

Τι ανακάλυψαν οι ερευνητές σχετικά με την πρώιμη χειρουργική επέμβαση για αυτούς τους ανθρώπους;

Η αντικατάσταση των βαλβίδων της καρδιάς των ανθρώπων πριν εμφανίσουν παρενέργειες ή συμπτώματα μείωσε στο μισό τον κίνδυνο να νοσηλευτούν για καρδιακά προβλήματα για τουλάχιστον δύο χρόνια. βρέθηκε δοκιμή.

Πιο συγκεκριμένα, ο θάνατος σημειώθηκε στο 8,4% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε έγκαιρη χειρουργική επέμβαση και στο 9,2% των ασθενών υπό κλινική παρακολούθηση, ενώ το εγκεφαλικό επεισόδιο συνέβη στο 4,2% και το 6,7% αντίστοιχα και η απρογραμμάτιστη νοσηλεία για καρδιαγγειακά αίτια σημειώθηκε το 20,9 % και 41,7%, αντίστοιχα.

"Μεταξύ των ασθενών με ασυμπτωματική σοβαρή στένωση της αορτής, μια στρατηγική πρώιμης [χειρουργικής] ήταν ανώτερη από την κλινική επιτήρηση στη μείωση της συχνότητας θανάτου, εγκεφαλικού ή απρογραμμάτιστης νοσηλείας για καρδιαγγειακά αίτια, " συμπέραναν οι ερευνητές στη μελέτη τους.

Όχι μόνο αυτό, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς που τέθηκαν σε ένα πιο συντηρητικό πρόγραμμα θεραπείας κατέληξαν να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση ούτως ή άλλως: Περίπου το 70 τοις εκατό από αυτούς ανέπτυξαν συμπτώματα και έπρεπε να αντικαταστήσουν τις βαλβίδες τους μέσα σε δύο χρόνια, γεγονός που υποδηλώνει ότι η ασθένεια επιδεινώνεται πιο γρήγορα από πιστεύεται.

"Μπορεί να μπορέσετε τουλάχιστον να αποτρέψετε αυτήν την εξέλιξη και ίσως να βελτιώσετε τα αποτελέσματα των ασθενών κάνοντας νωρίτερα θεραπεία," Δρ. Ο Γκρεγκ Στόουν, καθηγητής ιατρικής στην Ιατρική Σχολή Icahn στο Όρος Σινά στη Νέα Υόρκη, ο οποίος δεν συμμετείχε στη δοκιμή, είπε στους New York Times. Τα ευρήματα, είπε, «θα έχουν μεγάλη επίδραση στην πρακτική».

Στο παρελθόν, οι καρδιολόγοι ήταν επιφυλακτικοί σχετικά με την αντικατάσταση βαλβίδων, εν μέρει επειδή αυτό θα απαιτούσε χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, η οποία εγκυμονεί τους δικούς της σημαντικούς κινδύνους, ανέφεραν οι Times.

Αλλά η εμφάνιση μιας λιγότερο επεμβατικής βαλβίδας. Η χειρουργική επέμβαση προσέφερε μια άλλη επιλογή. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, που ονομάζεται αντικατάσταση διακαθετηριακής αορτικής βαλβίδας (TAVR), οι καρδιολόγοι μετακινούν μια βαλβίδα αντικατάστασης μέσω στη βουβωνική χώρα του ασθενούς και περάστε την μέχρι την καρδιά.

Για τη νέα δοκιμή, οι ερευνητές με επικεφαλής τον Δρ . Ο Philippe Généreux, διευθυντής του προγράμματος δομικής καρδιάς στο Morristown Medical Center στο Νιου Τζέρσεϊ, στρατολόγησε περίπου 900 άτομα με σοβαρή στένωση της αορτής που μπορούσαν ακόμα να περάσουν ένα τεστ αντοχής σε διάδρομο. Οι μισοί από αυτούς επιλέχθηκαν τυχαία για να υποβληθούν σε έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, ενώ στους άλλους μισούς χορηγήθηκε η τυπική θεραπεία αναμονής και παρακολούθησης.

Περισσότεροι από 2 στους 5 από τους ασθενείς που έκαναν αναμονή και δω κατέληξαν να είναι απροσδόκητα. νοσηλευόταν με καρδιακά προβλήματα, σε σύγκριση με μόνο 1 στους 5 από τους χειρουργικούς ασθενείς.

Οι γιατροί είπαν ότι χρειάζονταν περισσότερες μελέτες σχετικά με την ανθεκτικότητα των βαλβίδων αντικατάστασης και την καλύτερη προσέγγιση για νεότερους ασθενείς.

"Οι καρδιολόγοι θα έχουν πολύ διαφορετικές συζητήσεις με τους ασθενείς τώρα," Δρ. Ο Toby Rogers, επεμβατικός καρδιολόγος στο MedStar Washington Hospital Center που συμβουλεύεται τον κατασκευαστή βαλβίδων που χρηματοδότησε τη δοκιμή, αλλά δεν συμμετείχε στη διεξαγωγή της, είπε στους Times. "Το να πάτε νωρίτερα αποφεύγετε να συμβούν άσχημα πράγματα, ειδικά όταν καταλήξετε στο νοσοκομείο."

Πηγές