Une étude suggère qu'il est préférable d'agir plus tôt pour les procédures de remplacement des valvules cardiaques

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Évalué médicalement par Drugs.com.

Par Robin Foster HealthDay Reporter

JEUDI 31 octobre 2024 - Dans une découverte qui remet en question les idées reçues sur le moment où les personnes souffrant de valvules cardiaques défaillantes mais ne présentant aucun symptôme devraient subir une intervention chirurgicale, une nouvelle étude suggère que ces patients s'en sortiraient bien mieux si leurs valvules cardiaques étaient remplacées correctement. avec une procédure mini-invasive.

Les résultats, publiés cette semaine dans le New England Journal of Medicine, pourrait changer la façon dont la sténose aortique sévère, un rétrécissement de la valvule qui contrôle le flux sanguin provenant du cœur, est traitée. Jusqu'à présent, de nombreux médecins ont préféré une approche d'observation et d'attente avec ces patients.

Qu'ont découvert les chercheurs sur la chirurgie précoce chez ces personnes ?

Le remplacement des valvules cardiaques des personnes avant qu'elles ne ressentent des effets secondaires ou des symptômes a réduit de moitié leur risque d'être hospitalisé pour des problèmes cardiaques pendant au moins deux ans, selon l'étude. essai trouvé.

Plus précisément, le décès est survenu chez 8,4 % des patients affectés à une intervention chirurgicale précoce et chez 9,2 % des patients sous surveillance clinique, tandis qu'un accident vasculaire cérébral est survenu chez 4,2 % et 6,7 %, respectivement, et une hospitalisation non planifiée pour causes cardiovasculaires s'est produite chez 20,9 % des patients. % et 41,7 %, respectivement.

"Parmi les patients présentant une sténose aortique sévère asymptomatique, une stratégie [chirurgicale] précoce s'est avérée supérieure à la surveillance clinique pour réduire l'incidence des décès, des accidents vasculaires cérébraux ou des hospitalisations imprévues pour causes cardiovasculaires, " ont conclu les chercheurs dans leur étude.

Non seulement cela, mais la plupart des patients qui ont été soumis à un plan de traitement plus conservateur ont quand même eu besoin d'une intervention chirurgicale : environ 70 % d'entre eux ont développé des symptômes et ont dû faire remplacer leurs valvules dans les deux ans, ce qui suggère que la maladie s'aggrave plus rapidement que croyait.

« Vous pourrez peut-être au moins empêcher cette progression et peut-être améliorer les résultats pour les patients en traitant plus tôt », Dr. Gregg Stone, professeur de médecine à l'école de médecine Icahn du Mont Sinaï à New York, qui n'a pas participé à l'essai, a déclaré au New York Times. Les résultats, a-t-il déclaré, « auront un effet majeur sur la pratique ».

Dans le passé, les cardiologues hésitaient à remplacer les valvules, en partie parce que cela aurait nécessité une intervention chirurgicale à cœur ouvert, qui comporte ses propres risques importants, a rapporté le Times.

Mais l'émergence d'une méthode moins invasive la chirurgie offrait une autre option. Dans cette chirurgie, appelée Remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVR) : les cardiologues déplacent une valvule de remplacement dans l'aine d'un patient et l'enfilent jusqu'au cœur.

Pour le nouvel essai, les chercheurs dirigés par le Dr . Philippe Généreux, directeur du programme de cardiologie structurelle au Morristown Medical Center dans le New Jersey, a recruté environ 900 personnes atteintes de sténose aortique sévère qui pouvaient encore passer un test d'effort sur tapis roulant. La moitié d'entre eux ont été choisis au hasard pour subir une intervention chirurgicale précoce, tandis que l'autre moitié a reçu le traitement d'attente standard.

Plus de 2 patients sur 5 ont fini par être inopinément hospitalisés pour des problèmes cardiaques, contre seulement 1 patient chirurgical sur 5.

Les médecins ont déclaré que davantage d'études étaient nécessaires sur la durabilité des valves de remplacement et sur la meilleure approche pour les patients plus jeunes.

"Les cardiologues auront désormais des conversations très différentes avec les patients", Dr. Toby Rogers, un cardiologue interventionnel au MedStar Washington Hospital Center qui consulte le fabricant de valves qui a parrainé l'essai mais n'a pas été impliqué dans sa conduite, a déclaré au Times. « Y aller plus tôt évite que de mauvaises choses n'arrivent, notamment de finir à l'hôpital. »

Sources

  • New England Journal of Medicine, 28 octobre 2024
  • New York Times

    • Avertissement : Les données statistiques contenues dans les articles médicaux fournissent des tendances générales et ne concernent pas les individus. Les facteurs individuels peuvent varier considérablement. Demandez toujours un avis médical personnalisé pour les décisions individuelles en matière de soins de santé.

    Source : HealthDay

    Publié : 2024-11-01 00:00

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