研究によると、心臓弁置換術は早期に行う方が良いことが示唆されています

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Drugs.com による医学的レビュー済み。

Robin Foster HealthDay レポーターによる

2024年10月31日、木曜日 -- 心臓弁に欠陥があるが症状がない人がいつ手術を受けるべきかについての従来の考え方に疑問を投げかける発見で、新しい研究は、弁を正しく交換すれば、これらの患者ははるかに良くなるであろうことを示唆している

結果は今週、ニューイングランド医学ジャーナルは、心臓からの血流を制御する弁の狭窄である重度の大動脈弁狭窄症の治療方法を変える可能性があります。これまで多くの医師は、こうした患者に対しては経過観察のアプローチを好みました。

研究者らは、これらの人々の早期手術について何を発見しましたか?

副作用や症状が出る前に心臓弁を交換すると、少なくとも 2 年間、心臓疾患で入院するリスクが半減しました。トライアルが見つかりました。

より具体的には、早期手術に割り当てられた患者の 8.4% と臨床監視対象患者の 9.2% で死亡が発生し、それぞれ 4.2% と 6.7% で脳卒中が発生し、心血管疾患による予定外の入院が 20.9 人で発生しました。それぞれ % と 41.7% でした。

「無症候性の重度大動脈弁狭窄症の患者においては、死亡、脳卒中、心血管疾患による予定外の入院の発生率を減らすという点で、臨床監視よりも早期 [手術] 戦略の方が優れていました。 」と研究者らは研究で結論付けました。

それだけでなく、より保守的な治療計画を立てられた患者のほとんどは、最終的には手術が必要になりました。患者のおよそ 70% が症状を発症し、2 年以内に弁の交換が必要となりました。これは、病気が他の患者よりも急速に悪化することを示唆しています。

「早期に治療することで、少なくともその進行を防ぎ、おそらく患者の転帰を改善できる可能性があります。」Dr.ニューヨーク市のマウントサイナイにあるアイカーン医科大学の医学部教授で、この治験には関与していないグレッグ・ ストーン氏はニューヨーク・タイムズに語った。この発見は「実践に大きな影響を与えるだろう」と彼は言いました。

これまで、心臓専門医は弁の交換に慎重だったが、その理由の一つは、弁の交換には重大なリスクを伴う開胸手術が必要になるためであったとタイムズ紙は報じた。

しかし、より侵襲性の低い方法の出現により、手術は別の選択肢を提供してくれました。その手術では、経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）では、心臓専門医が患者の鼠径部を通して置換弁を移動させ、心臓まで通します。

新しい試験では、博士が率いる研究者が参加しました。 。ニュージャージー州モリスタウン医療センターの構造心臓プログラムのディレクターであるフィリップ・ ジェネルーは、トレッドミル負荷テストにまだ合格できる重度の大動脈弁狭窄症患者約900人を採用した。そのうちの半数は早期手術を受けるよう無作為に選ばれ、残りの半数は標準的な待機治療を受けました。

待機患者の 5 人に 2 人以上が予期せぬ結果となりました。心臓疾患で入院した患者は5人に1人に過ぎなかった。

医師らは、置換弁の耐久性と若い患者への最善のアプローチについてさらなる研究が必要であると述べた。

「心臓専門医は今後、患者とこれまでとはまったく異なる会話をすることになるだろう。」Dr.メッドスター・ワシントン病院センターのインターベンショナル心臓専門医で、治験を後援したが治験の運営には関与していない弁メーカーの顧問を務めるトビー・ ロジャース氏はタイムズ紙に語った。 「早めに行くことで、悪いことが起こること、特に病院に行くことを避けられます。」

出典

  • New England Journal of Medicine、2024 年 10 月 28 日
    • <ニューヨークタイムズ

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    出典: HealthDay

    投稿しました : 2024-11-01 00:00

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