Onderzoek suggereert dat eerder beter is voor hartklepvervangingsprocedures

Volg Drugslib op

Medisch beoordeeld door Drugs.com.

Door Robin Foster HealthDay Reporter

DONDERDAG 31 OKTOBER 2024 -- In een bevinding die het conventionele denken uitdaagt over wanneer mensen met falende hartkleppen maar geen symptomen een operatie zouden moeten ondergaan, suggereert een nieuwe studie dat deze patiënten het veel beter zouden doen als hun kleppen op de juiste manier zouden worden vervangen weg met een minimaal invasieve procedure.

De resultaten, deze week gepubliceerd in de New England Journal of Medicine zou de manier kunnen veranderen waarop ernstige aortastenose, een vernauwing van de klep die de bloedstroom vanuit het hart regelt, wordt behandeld. Tot nu toe hebben veel artsen bij deze patiënten de voorkeur gegeven aan een afwachtende houding.

Wat hebben de onderzoekers ontdekt over vroegtijdige chirurgie bij deze mensen?

Het vervangen van de hartkleppen van mensen voordat ze bijwerkingen of symptomen ondervonden, halveerde hun risico om gedurende minstens twee jaar in het ziekenhuis te worden opgenomen vanwege hartproblemen. proefversie gevonden.

Meer specifiek kwam overlijden voor bij 8,4% van de patiënten die een vroege operatie moesten ondergaan en bij 9,2% van de patiënten die onder klinisch toezicht stonden, terwijl een beroerte optrad bij respectievelijk 4,2% en 6,7%, en ongeplande ziekenhuisopname vanwege cardiovasculaire oorzaken bij 20,9%. % en 41,7%, respectievelijk.

"Onder patiënten met asymptomatische ernstige aortastenose was een strategie van vroege [chirurgie] superieur aan klinische surveillance bij het verminderen van de incidentie van overlijden, beroerte of ongeplande ziekenhuisopname vanwege cardiovasculaire oorzaken, concluderen de onderzoekers in hun onderzoek.

Niet alleen dat, maar de meeste patiënten die een conservatiever behandelplan kregen, hadden uiteindelijk toch een operatie nodig: ongeveer 70 procent van hen ontwikkelde symptomen en moest binnen twee jaar hun kleppen laten vervangen, wat erop wijst dat de ziekte sneller verergert dan normaal. geloofde.

“Misschien kunt u die progressie op zijn minst voorkomen en misschien de resultaten voor de patiënt verbeteren door eerder te behandelen,” Dr. Gregg Stone, hoogleraar geneeskunde aan de Icahn School of Medicine op Mount Sinai in New York City, die niet betrokken was bij het proces, vertelde de New York Times. De bevindingen, zo zei hij, “zullen een groot effect hebben op de praktijk.”

In het verleden waren cardiologen huiverig voor het vervangen van kleppen, deels omdat daarvoor een openhartoperatie nodig zou zijn geweest, wat zijn eigen aanzienlijke risico's met zich meebrengt, zo meldde de Times.

Maar de opkomst van een minder invasieve techniek Een operatie bood een andere optie. Bij die operatie, genaamd transkatheter aortaklepvervanging (TAVR), cardiologen verplaatsen een vervangende klep door de lies van een patiënt en leiden deze helemaal tot aan het hart.

Voor de nieuwe proef hebben onderzoekers geleid door Dr. . Philippe Généreux, directeur van het structurele hartprogramma van het Morristown Medical Center in New Jersey, rekruteerde ongeveer 900 mensen met ernstige aortastenose die nog steeds konden slagen voor een stresstest op een loopband. De helft van hen werd willekeurig gekozen om vroegtijdig een operatie te ondergaan, terwijl de andere helft de standaard afwachtende behandeling kreeg.

Meer dan 2 op de 5 van de afwachtende patiënten werd onverwachts opgenomen in het ziekenhuis met hartproblemen, vergeleken met slechts 1 op de 5 van de chirurgische patiënten.

Artsen zeiden dat er meer onderzoek nodig was naar de duurzaamheid van vervangende kleppen en de beste aanpak voor jongere patiënten.

“Cardiologen zullen nu heel andere gesprekken met patiënten voeren,” Dr. Toby Rogers, een interventioneel cardioloog bij het MedStar Washington Hospital Center, die advies geeft aan de klepmaker die de proef sponsorde maar niet betrokken was bij de uitvoering ervan, vertelde de Times. “Door eerder te gaan, voorkom je dat er slechte dingen gebeuren, vooral als je in het ziekenhuis belandt.”

Bronnen

  • New England Journal of Medicine, 28 oktober 2024
  • New York Times

    • Disclaimer: Statistische gegevens in medische artikelen geven algemene trends weer en hebben geen betrekking op individuen. Individuele factoren kunnen sterk variëren. Vraag altijd persoonlijk medisch advies voor individuele beslissingen over de gezondheidszorg.

    Bron: HealthDay

    Geplaatst : 2024-11-01 00:00

    Lees verder

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden